臨床工作總結(jié)
總結(jié)在一個時期、一個年度、一個階段對學(xué)習(xí)和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,他能夠提升我們的書面表達能力,因此我們要做好歸納,寫好總結(jié)。那么總結(jié)有什么格式呢?以下是小編為大家收集的臨床工作總結(jié),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
臨床工作總結(jié)1
根據(jù)衛(wèi)生局新衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕74號文件精神,為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進抗菌藥物臨床合理使用,保證患者用藥安全。我院對20xx年第三季度抗菌藥物臨床使用自查中存在的問題進行了整改,匯報如下:
一、為加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,提高合理應(yīng)用水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范。
1、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查,對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查;
2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn);
3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。
二、現(xiàn)將我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下:
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下,今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制,目前使用率有了明顯下降,但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。
綜上所述,不應(yīng)憑經(jīng)驗選用抗生素,應(yīng)當(dāng)把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的.不合理應(yīng)用,就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥,以減少藥物的不良反應(yīng),保證用藥安全有效。
三、整改措施
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理;增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn),熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合切實加強合理用藥的考核工作。
四、處罰情況
每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評,并將點評結(jié)果進行匯總分析。
1、對抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告;
2、對存在不合理用藥的問題,進行限期整改;
3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師,醫(yī)院簡報通報,并計入考核。
總之,醫(yī)務(wù)人員要充分認識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足,逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道,促進抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。
臨床工作總結(jié)2
臨床藥學(xué)是一門以患者為對象,研究合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進患者健康的學(xué)科,是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的核心,也是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。臨床藥師是隨著臨床藥學(xué)發(fā)展而產(chǎn)生的現(xiàn)代醫(yī)院藥師的新角色,是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵角色。藥師參與臨床藥物治療是新形勢下醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的重大轉(zhuǎn)變,隨同醫(yī)生查房,會診,協(xié)助醫(yī)師選擇治療藥物,及時為醫(yī)護人員,患者提供藥物使用方面的服務(wù),其作用是不容忽視的。雖然臨床醫(yī)師有豐富的診斷治療知識和經(jīng)驗,但是由于工作繁忙,很難對藥物的藥效學(xué),藥動學(xué),相互作用等一一注意,藥師正可以彌補這一不足,協(xié)助醫(yī)師提高藥物治療的安全性和有效性。
作為一名醫(yī)學(xué)心理科臨床藥師在平時工作當(dāng)中深入臨床,參加每日查房,融入醫(yī),藥,護組成的醫(yī)療團隊,及時解答查房以及護士配藥過程所遇到的問題,積極參與患者基因檢測研究以及在醫(yī)學(xué)心理科推廣血藥濃度檢測,為患者安全,合理用藥提供理論依據(jù),為患者進行用藥教育,不斷地積累經(jīng)驗,加強臨床專業(yè)知識的學(xué)習(xí),雖然在過去的工作中取得了不少的進步和成就,但仍存在一定的缺陷及困難,因此對臨床藥師深入臨床開展工作的難點問題,筆者總結(jié)出以下幾點,以便推動臨床藥學(xué)的發(fā)展。
1、專業(yè)知識的.學(xué)習(xí)及鞏固
苦日子做比較后,他們由衷地感激xxx給他們帶來的日新月異的好生活并且非常滿足!爸愠贰,我在與他們的交談中總感受到這四個字。當(dāng)然這種快樂也不是絕對的,中國當(dāng)代社會中畢竟還是存著城鄉(xiāng)差異,這是一個客觀現(xiàn)實,無法回避,也不應(yīng)該回避。要想解決這個長期困擾社會的問題,就需要國家有關(guān)部門和農(nóng)民共同努力。
2、在遠離城市的生活尋找自己,在陌生的環(huán)境中冷靜思考,使自己成長。
都說都市紛繁的生活會讓人迷失自己,我到農(nóng)村后才體會這句話的含義。在那里,我們大部分時間都遠離電視,這樣就有時間和空間來反思以前做過的事,琢磨看過的電影和書。通過這種思考往往可以得到新的認識和體會,不知不覺之中,思想成熟了許多。在那里,少了城市中唯物質(zhì)論的味道,身心都回歸到質(zhì)樸的自然中,大家都或多或少地找回了些童年的影子。有時甚至還會做些看似幼稚的事情。
這次社會實踐使我自己成長了不少,體會到農(nóng)村的生活讓我們更加珍惜現(xiàn)在的生活。
3、總結(jié)
實踐,就是把所學(xué)的理論知識,運用到客觀實際中去,使自己所學(xué)的理論知識有用武之地。只學(xué)不實踐,所學(xué)的就等于零,理論應(yīng)該與實踐相結(jié)合。另一方面,實踐可為以后找工作打基礎(chǔ).通過這段時間的實習(xí),學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因為環(huán)境的不同,接觸的人與事不我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識,還要不斷從生活中,實踐中學(xué)其他知識,不斷地從各方面武裝自已,才能在競爭中突出自已,表現(xiàn)自已.同,從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會從實踐中學(xué)習(xí),從學(xué)習(xí)中實踐。
臨床工作總結(jié)3
這一年來,在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù),在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面:
一、強化服務(wù)理念,體現(xiàn)以人為本
一直以來,本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當(dāng)作第一信號,把病人的`需要當(dāng)作第一選擇,把病人的利益當(dāng)作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí),在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平,打造醫(yī)護品牌
臨床工作總結(jié)4
個人工作總結(jié)
20xx年3月以來,我開始在活龍坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作至今已經(jīng)2年有余了,在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務(wù),較快地熟悉了新的工作環(huán)境,在思想和專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得了較大的進步,現(xiàn)將三年來的學(xué)習(xí)和工作總結(jié)如下:
一、端正工作態(tài)度,熱情為患者服務(wù)。
作為一名醫(yī)生,為患者服務(wù),既是責(zé)任,也是義務(wù)。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài),竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通。急病人之所急,想病人之所想,不管夜有多深,只要有需要,我都會及時趕到上班地點,耐心細致地為患者做好檢查。
二、認真學(xué)習(xí)和培訓(xùn),努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
兩年來,我先后從事公共衛(wèi)生方面的工作和B超和放射工作。20xx年3月至20xx年2月主要負責(zé)從事公共衛(wèi)生方面的工作,20xx年4月至今主要從事B超和放射工作。在公共衛(wèi)生科工作的這一年里,我認真學(xué)習(xí)高血壓防治、傳染病病防治、重性精神疾病防治等理論知識,在學(xué)習(xí)理論知識的同時還加強計算機操作,積極參加各級培訓(xùn),虛心向領(lǐng)導(dǎo)和同事請教,很快我就成為了業(yè)務(wù)骨干; 20xx年3月至8月,我在咸豐縣人民醫(yī)院彩超室和放射科進修學(xué)習(xí),老師的孜孜教誨加上通過自己的努力學(xué)習(xí)和鉆研,僅用不到5個月的`時間我就掌握了B超和放射工作的要領(lǐng)。如今,我能熟練開展彩超和放射工作,至今從未出現(xiàn)差錯。
三、具體工作和完成情況。
1、公共衛(wèi)生工作方面。
我和同事們一起,積極建立健全65歲上老人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦及兒童紙質(zhì)檔案,并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和國家重性精神疾病直報系統(tǒng)錄入檔案數(shù)據(jù),認真搞好孕婦葉酸發(fā)放和產(chǎn)前、產(chǎn)后隨訪體檢,狠抓兒童疫苗注射工作,積極下到各村組為老人和兒童進行健康查體,一年來,共查體39個村,查體10000余人次,其中65歲以上老年人3000余人次。
2、B超和放射工作。
B超和放射工作,因為是其他科室為患者提供治療的重要依據(jù),我總是按照操作要求,一絲不茍的為患者檢查,對于年輕育齡婦女,我都要問其是否懷孕,告知放射對胎兒的危害;我嚴格遵守B超紀律,特別是在為孕婦查孕方面,我嚴格執(zhí)行“雙人雙鎖”,對于患者要求鑒定胎兒性別,我不為利益所動,總是婉言拒絕。對于查孕的對象,保證在兩天之內(nèi)及時保質(zhì)保量錄入共享平臺。
兩年以來,盡管我做出了一些成績,但還是有很多方面存在著一定的不足,個別工作做的不夠完善,還需要在今后的工作中加以改進。在今后的工作中,我會更加努力的工作和學(xué)習(xí),總結(jié)過去,克服不足,爭取取得更好的成績。
XX
電 話: 18963917473
20xx年X月XX日
臨床工作總結(jié)5
時光如梭,轉(zhuǎn)眼為期九個月的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實習(xí)是將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在這短短九個月的時間,我與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點不舍的感覺。走出病房以后,多了一份親切;少了一份溫暖,少了一份擔(dān)心!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
按照醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了骨傷二科、內(nèi)、外、婦、兒、急診、等六個科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同志,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐。
我所實習(xí)的科室中,每個科室的老師都給我留下了深刻的印象,他們的那種神圣的職業(yè)責(zé)任感,認真工作的態(tài)度,細致入微的工作作風(fēng),都深深的感染著我,讓我對待每一件事都必須細心、認真,生死攸關(guān),性命所托,絕不容出半點差錯,有的半點失誤!
在醫(yī)院里,我看到了許多不治之癥的病人,醫(yī)生已經(jīng)對那種病沒有了任何辦法,但他們?nèi)栽诓粩嗟呐c病魔纏斗,他們那種面對病魔樂觀的心態(tài)以及積極想要活下去的那股意志力令我動容,但有很多因為醫(yī)學(xué)的局限和自己能力的限制而無力挽回他們的生命,那個時刻,不光痛苦的是家屬,作為救死扶傷的我們心情更是難以描述,失落加痛惜加自責(zé)。
通常在下班之后,我會在醫(yī)院試教室看書,把那些在臨床上見到的病例和書本上的進行比對,加強理論知識,我發(fā)現(xiàn)那樣自己比以前還沒實習(xí)時更能體會書上所要表達的意思,我想這就是實習(xí)最大的功用吧!讓我了解理論與實務(wù)的差別,也讓我們從實務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
感謝醫(yī)院給我實習(xí)的機會,也感謝帶教老師在工作忙碌之時,還要帶領(lǐng)實習(xí)生,教導(dǎo)我正確的方向;也很高興與其他實習(xí)生,在緊湊的實習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí),并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習(xí)時間持續(xù)不長,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外,人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時光。我將繼續(xù)努力,牢記職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,感想諸多,在醫(yī)院實習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務(wù),使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步,現(xiàn)將實習(xí)報告總結(jié)如下:
一、端正工作態(tài)度,熱情為患者服務(wù)。
作為醫(yī)生,為患者服務(wù),既是責(zé)任,也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內(nèi)做強做大,我首先要提高服務(wù)質(zhì)量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作,做好個人工作計劃,提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí),每天掌握一種疾;同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行,避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當(dāng);
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上,積極為科室的發(fā)展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
通過實習(xí),我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一, 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡?邕M病房那一天起,你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次?墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。因為,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?經(jīng)過幾天的精心策劃,把師父的工作服給自己弄到手了一件,后又把那位師兄的一件新發(fā)的有據(jù)為己有,這樣,在上面寫上他們的名字,而且又有編號,每星期叫換白大衣的時候就理直氣壯的給了護士。哈哈。而且,穿著師傅們的工作服,和別的實習(xí)生的工作服大不一樣,走在他們中間就是一完全的師兄級任務(wù),把那幫家伙給羨慕的吧。
第二, 請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習(xí)的,本院的,還是進修的。我所在的醫(yī)院他們的統(tǒng)一規(guī)定是上午八點開始交班,所以七點五十左右就必須到達科室,并且裝備整齊。不過幾天之后也就不了了之了,F(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的`病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你,病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。更重要的是患者會認可你是個真正的醫(yī)生,而不是實習(xí)學(xué)生,要知道,病人對實習(xí)學(xué)生是非常敏感的,他們都根本不會相信實習(xí)生說的,有好多人都是看不起實習(xí)生。所以,讓病人承認你非常是重要,這似乎比帶教看重你更自豪,更有成就感,事實上,如果你被你的病人認可了,帶教也肯定會對你另眼相看的。我在骨二科跟著師傅養(yǎng)成的一個習(xí)慣就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人,中午及下午下班的時候再到病房看一圈,這樣一個是隨時掌握病人的康復(fù)情況和治療效果,以便制定更有效的治療方案,又可以增進和病人之間的感情,取得患者及家屬的信任,更重要的是這樣可以讓患者自己對治好自己的疾病更加有信心。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的地址、電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習(xí)的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則當(dāng)場狗血噴頭你一頓,甚至你的帶教還會跟著挨批,然后你的下場會更慘!
第四,每一個科室都有著他們自己特有是風(fēng)格,更多的是他們都會有自己的專業(yè)常規(guī)檢查及要求。在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。記得在婦產(chǎn)科的時候,因為之前都沒看過婦產(chǎn)科的書,在學(xué)校上課時也沒怎么聽過,這樣來婦產(chǎn)科之后就像個沒頭的蒼蠅一樣,啥也不懂,記得有一次收住了一“孕40W G1P0 待產(chǎn)”的病人,老師叫開化驗單時,她讓我按照常規(guī)開就行了,于是乎,我就開了血尿糞三大常規(guī)、乙肝三系統(tǒng)、生化全項、胸片、腹部彩超、心電圖。結(jié)果被一頓狠批!霸袐D怎么可以開胸片?避射線還不及呢,怎么可以讓再去吃射線?而且肝腎、功都沒有,彩超也不查。!”哎,當(dāng)時我就暈了,從此以后,每進一個科室之前,都會認真的復(fù)習(xí)一下課本,以讓自己在臨床工作中更加得心應(yīng)手,讓代繳老師更加看重你。
臨床實習(xí)的幾個月下來,我接觸了許多老師,他們之中有教授、主治醫(yī)師、有住院醫(yī)生、有護士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負責(zé)的態(tài)度卻是一樣。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,就像外科的石育紅老師說的,做一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生,一定要有很好的口才,通過與患者及患者家屬的接觸、溝通,你可以更準確的了病人的病情,以便制定更加有效的治療方案,而且還可以博得患者及家屬的信任。今后我應(yīng)與病人多接觸,對工作保持激情。
在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動,而事實證明了這一切,我勤奮踏實的工作態(tài)度很快得到了回報,我會在每一個科室里的實習(xí)生中成為小領(lǐng)導(dǎo),帶教老師都會把一些高難度的技術(shù)活交給我,雖然,與那些本科生、研究生相比我的學(xué)歷太低,但是我的努力最終贏得了所有人的承認和尊重,也給自己贏得了尊嚴和很多的機會,讓我在自信中不斷進步。
記得實習(xí)十幾天后,對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗,在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大一下半學(xué)期的藥理課上學(xué)過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,而且講的也很是簡單,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過,我想,如果經(jīng)常用,應(yīng)該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶教的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗,讓我少走了不少彎路。
實習(xí)了一段時間,我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?剖依锩,醫(yī)生和護士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。。。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行,必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當(dāng)然不用說,護士老師也相當(dāng)棒。病人也非常值得尊敬,需要我們的關(guān)心,大家互相尊重互相信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
以上是我的實習(xí)工作總結(jié),在過去的半年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處,克服不足。努力做一名優(yōu)秀的義務(wù)工作者。
臨床工作總結(jié)6
實習(xí)的日子對于每一名護士都會是難以忘懷的,因為在實習(xí)的日子里我們會盡自己最大的努力去學(xué)習(xí),去發(fā)現(xiàn),去探索,去感悟作為一個合格護士的責(zé)任與義務(wù)。
從去年x月份我離開了自己的母校xx醫(yī)學(xué)?茖W(xué)校來到了xxx人民醫(yī)院實習(xí)。在寒假實習(xí)期間里,我從外二科、手術(shù)室到外一科,在這條艱辛的路上,從開始進入醫(yī)院實習(xí)的那一刻起,我就感到了前所未有的壓力,壓力不僅來自一起實士的護士,更多的卻是來自自己,作為一個大專生的我和那些一起實習(xí)的來自xx醫(yī)學(xué)院、xx醫(yī)學(xué)院的同學(xué)比起來沒有優(yōu)勢,所以,我只有在實習(xí)期間通過自己的努力來使我不落后,不被蓬勃發(fā)展的社會所淘汰。
在醫(yī)院實習(xí)期間我的第一個科是外科,在外科這個月里,我首先學(xué)會了靜脈穿刺,在帶教老師的熱誠,細心教導(dǎo)下,我學(xué)到了許多知識,比如:在門診時我學(xué)會了清創(chuàng)傷口的處理(縫合、拆線、換藥等)。
我的第二個實習(xí)科室是手術(shù)室,剛進手術(shù)室時我什么都不懂,就連最常規(guī)的器械名稱及用途都不知道,還有那些無菌原則更是如此,好在帶教老師對我們很好,什么事情都為我們仔細的講解,有很多事都讓我們自己動手,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。
在這短短的二十多天里,我很認真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識,了解手術(shù)室的工作性,熟悉每臺手術(shù)所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。無菌操作技術(shù),如戴無菌手套,穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準確的操作。但是由于時間短暫對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
我的第三個實習(xí)科室是內(nèi)科,在該科內(nèi)我了解了很多內(nèi)科病的各種治療常識,如糖尿病、高血壓等飲食治部的重要性,及堅持用藥的原則,注意事項,某些藥物副作用的處理。
春節(jié)回來我們就進入了?茖嵙(xí),我選擇的科室是手術(shù)室,由于以前的實習(xí)認識,所以這次再次進入手術(shù)室時,我不再感到陌生,老師對我們也是特別的歡迎,對我們也沒有像輪轉(zhuǎn)實習(xí)時那樣嚴格,我在老師帶領(lǐng)幾天后,就獨自上臺配合醫(yī)生完成手術(shù),半個月以后就幾乎能獨立完成各種中、小手術(shù)的配合,于至得到各位老師的認可及好評。
在這三個月里,我參與了很多手術(shù),見過好多外面請來專家的大手術(shù),讓我有了更寬闊的視野,總之,在該科我學(xué)到了很多知識,為我今后從事臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。
在這幾個月里,我也慢慢地進行著從一個護生到一個護士的蛻變,十月的修行,十月的磨練,我努力去做一名好護士,努力每天以微笑的面容去面對我的病人,努力做到耐心細致而不急躁,努力做到工作扎實而不出錯。在各個老師前面,我是一個勤快認真的'晚輩,在病人前面我是一個溫柔、和善、平易見人的年輕護士。
實習(xí)的日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對誤解我不去爭辯,面對批評學(xué)會了擺正心態(tài)。因為年輕,我就要比別人做得更多;因為年輕,我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。下面我就談?wù)効梢栽忈尀槲业囊恍└形颉?/p>
一、要樹立:以人為本的人性化服務(wù)理念
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個生物體時時刻刻有著他各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護理需求。因此,如何滿足病人的各種正常需求,就囊括了我們所有的護理工作,急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責(zé)所在,其中營造一個舒適安靜的病房環(huán)境,耐心的細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責(zé)的人文關(guān)懷等等。都是護理工作的具體體現(xiàn),護理質(zhì)量的高低均會在這日常的點點滴中反映出來。總之,一切以病人為中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
二、要嚴守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程
在護理的上作制度中,有查對制度、值班、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)吃制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、分級護理制度等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束,就會一盤散沙,工作無序,正常的工作無法準確的完成。
規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結(jié)出來,凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn),有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們吸有嚴格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫(yī)療質(zhì)量,防范護理差錯事故。
三、要做到四勤
人是有惰性的。實習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生,只有勤奮才能被人賞識,被人接受,才有更多的機會去學(xué)習(xí)更多的實踐知識。
臨床工作總結(jié)7
在骨科實習(xí)的一個月里,大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班?梢哉f,通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理,使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的,還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30天里,痛苦與快樂并存。而最大的痛苦,莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。
骨折按照不同的角度有不同的分類,按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進行手術(shù)復(fù)位,而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定要進行手術(shù)切開復(fù)位,那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的,當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后,你就會發(fā)現(xiàn)問題,腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?
對,你的想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛,沒什么大不了的?墒牵(dāng)腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利的刀,如果我們單純的抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開的角度越大,周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好,胳膊擰不過大腿,當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘,你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵,是不是有點痛苦啊?
手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的,而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的,稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿,很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵,而我則因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴格的訓(xùn)練,所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色,并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè),她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生,而是當(dāng)成一個標準的手術(shù)醫(yī)生來對待。
對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
在實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習(xí)護士職責(zé),嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng);瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,嚴格執(zhí)行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
一晃大學(xué)已經(jīng)過去四年的時光,我們也進入了臨床的實習(xí)階段,也向醫(yī)生邁進了一步,雖然離成為一個合格的醫(yī)生還有一段很長的距離,但畢竟這個距離在一步一步地縮小。
現(xiàn)在南樂縣中醫(yī)院實習(xí),雖然僅僅一年多,但是通過和老師的接觸,給我的感觸很多,也讓我明白了很多道理!給了我心靈的禮德,讓我想起了中學(xué)讀過的一本書《論語》。
1、學(xué)而時習(xí)之,不亦說乎?醫(yī)學(xué)注重的是理論和實踐,理論是指南針是依據(jù),只有具備過硬的理論知識,才能夠正確地做出判斷。經(jīng)常不斷地看書,彌補一下自己以前所未注意到的問題,在讀書中尋找樂趣,會發(fā)現(xiàn)在知識的海洋中遨游,其樂無窮!
經(jīng)過了四年的理論學(xué)習(xí),我們已經(jīng)掌握了一些理論知識,但是醫(yī)學(xué)是一門實踐的科學(xué),我們必須積極地投入到實習(xí)當(dāng)中,在實習(xí)的過程中,進一步強化自己的理論水平,同時也可以提高自己的動手能力,為自己將來成為一名合格的醫(yī)生打下堅實的基礎(chǔ)。
2、有朋自遠方來,不亦樂乎?這里匯聚了四面八方的醫(yī)學(xué)生朋友,“相逢即是緣”!能夠認識這么多的朋友,難道不是人生一大快事嗎?雖然來自不同的地方,但是來這里的目的很簡單就是學(xué)習(xí),不斷提高自己的理論和實踐水平。既然來到了這里,聚在了一起,融入了南樂縣中醫(yī)院這個集體,我們就是朋友,臨床實習(xí)應(yīng)該團結(jié)互助!希望我們可以在一起度過這一生中難忘的`實習(xí)時光!
3、溫故而知新,可以為師矣溫習(xí)過去學(xué)習(xí)過的知識,從中可以有新的收獲,對知識的認識就可以提高一個檔次。實習(xí)的過程中,我們不僅可以抽時間看看課本,還可以在臨床的實踐中和課本的知識相結(jié)合,上升一個新的高度。我不求可以為老師,最重要的是自己可以能夠有所心得,可以和大家分享!
4、三人行,必有我?guī)熝桑簱衿渖普叨鴱闹,其不善者而改之原意是:“三個人一起走路,也定有值得學(xué)習(xí)的老師。選擇優(yōu)點而學(xué)習(xí),看到短處而改正自己!蔽覀冞@么多人在一起實習(xí),雖然學(xué)校各有差異,但是學(xué)習(xí)的知識都是一樣的。每一個人都有其獨特之處,也有自己的不足之處。我們要善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點,謙虛地向他人學(xué)習(xí),來彌補自己的不足之處;看到他人有什么缺點,審視一下自己,是不是也有這樣類似的毛病,多反省一下自己,“一日三省己”,又如孔子說的另外一句話那樣:“見賢思齊焉,見不賢而內(nèi)自省也。”
5、敏而好學(xué),不恥下問我相信能夠考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是很聰明的,已經(jīng)經(jīng)歷了N年的學(xué)習(xí),已經(jīng)有了扎實的理論功底。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論標準,還要求我們實際操作能力,因而我認為任何一個人都是我們的老師,除去醫(yī)生和護士,還有很多人是我們的老師,包括某些患者,他們在某些問題上或許比我們知道的要多得多,我們應(yīng)該謙虛地向他們請教一些我們不明白的東西,不要認為這是很沒面子的事情。其實這些都沒有什么!人的一生本來就是不斷學(xué)習(xí)的一生,醫(yī)生更是如此,如果我們不多學(xué)習(xí),跟不上時代的潮流,遲早會成為社會的棄兒,因而我們要向任何一個比我們強的人請教。把自己永遠放在學(xué)生的位置上,不斷地學(xué)習(xí),彌補自身的不足,力求更上一層樓!
6、志于道,據(jù)于德,依于仁,游于藝我們應(yīng)該不僅有遠大的理想抱負,有較高的境界,能夠有一顆仁愛之心,并且能夠在此基礎(chǔ)上提高自己的技術(shù)水平,擁有嫻熟的技藝,這樣才算是一個比較合格的醫(yī)生!
7、逝者如斯夫!不舍晝夜時光歲月就像流水一樣,我們應(yīng)該把握生命中的每一分鐘,努力實現(xiàn)自己心中的夢想,等到我們老去的時候,回想過去,我們不會因為自己沒有好好把握自己的青春年華而悔恨就行了!
臨床工作總結(jié)8
為了進一步規(guī)范臨床診療流程,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結(jié)合本院實際情況,心病科開展了臨床路徑工作,通過心悸的臨床路徑進行了實踐,取得了一些成績和經(jīng)驗,總結(jié)匯報如下:
一、 工作開展情況及成效
1、病人住院時間縮短,住院費用降低。20xx年我們共有120例進入路徑,有30例因變異退出本路徑,通過心悸的臨床路徑工作的開展,我們進一步優(yōu)化了心悸的醫(yī)療流程,規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為,提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,住院費平均2500元/人,比20xx年減少500元/人;平均住院天數(shù),16天/次,比20xx年減少2天。
2、提高了醫(yī)護工作效率。通過心悸的臨床路徑實施,縮短了醫(yī)護的.工作時間,提高了工作效率,加快了病床的周轉(zhuǎn)。
二、在臨床路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法
1、本科室醫(yī)護人員對心悸的臨床路徑工作的認識水平參差不齊,實施的質(zhì)量好壞不一,須進一步加強思想動員和培訓(xùn)工作。
2、“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作,職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎罰?赡苁强浦魅螛I(yè)務(wù)工作太忙,或者是思想上不夠重視,科室路徑實施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強人意,沒有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān),影響了整個醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。今后科主任要較強對臨床路徑實施的重視,管理,實施。
臨床工作總結(jié)9
今年7月份,我非常幸運地獲得了醫(yī)院批準到到廣州某三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床藥學(xué),我也非常珍惜這難得的機會(因為聽科室的前輩們說我們藥劑科從來都沒有人出去進修過!)。為了更快地進入學(xué)習(xí)狀態(tài),在去之前我就請教了前面去學(xué)習(xí)的同事關(guān)于廣州某三甲醫(yī)院進修的情況,得知廣州某三甲醫(yī)院的醫(yī)生都是用商品名開醫(yī)囑和處方后,我收集了本院所有抗生素的說明書,總結(jié)對照了商品名和通用名稱,并在網(wǎng)上查找了有關(guān)處方點評和抗菌藥物合理應(yīng)用之類的資料,以免因為自己對臨床藥學(xué)了解太少,去了之后不知從何學(xué)起。
初去幾天,我便將我自己很好的融入到新的工作環(huán)境中去,她們大都很年輕,有什么問題大家也經(jīng)常一起討論、查找資料,一起去外面參加有關(guān)臨床藥學(xué)的學(xué)習(xí)班或者聽專家講座,慢慢的大家都相處得很熟了。
在這一個月的時間里,我首先接觸的是各個病區(qū)第一季度藥物合理應(yīng)用情況的調(diào)查,期間我主要負責(zé)了疝氣、甲狀腺、乳腺、骨科、神經(jīng)外科ⅰ類手術(shù)過往病例用藥調(diào)查,這些合理用藥評價主要是針對圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用,對每一份被抽查的病例都必須填寫調(diào)查表和臨床藥師的.合理用藥評價,總結(jié)核對無誤后反饋給臨床負責(zé)的醫(yī)生。在進行這項工作的時候我發(fā)現(xiàn)他們的經(jīng)驗有幾個非?扇〉牡胤剑
、偎麄兊恼{(diào)查表和評分表的制作非常規(guī)范,不僅包括了手術(shù)科室的,還包括了非手術(shù)科室的;
、诿恳粋評分的項目也非常的細化,從抗菌藥物品種的選擇、用藥時機、抗菌藥物品種的更換、預(yù)防用藥療程、抗生素的聯(lián)合用藥等多個方面進行評價;
、凵暇W(wǎng)檢索有關(guān)藥物的最新資料,并結(jié)合《臨床抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》和各種疾病的臨床路徑給予醫(yī)生合理化用藥的建議。我想這些都是值得我院臨床藥學(xué)工作借鑒的地方。
除此之外就是學(xué)習(xí)處方點評、合理用藥監(jiān)測網(wǎng)報、靜脈配置中心工作流程和制度等內(nèi)容。這次我點評的是7月份當(dāng)月的處方,抽查了差不多200張,因為有模板,評價起來相對比較容易。但通過他們醫(yī)院和我們醫(yī)院的處方點評對比,發(fā)現(xiàn)了一些共同點和不同點:相同的是抗生素的合理應(yīng)用是處方點評的重點內(nèi)容;不同的是處方點評表所包含的具體項目和處方分析總結(jié)項目不同,我們醫(yī)院沒有基本藥物品種數(shù)及藥品通用名稱數(shù)等內(nèi)容。
臨床工作總結(jié)10
根據(jù)XXX人民政府《關(guān)于印發(fā)XXX市20xx年公立醫(yī)院重點任務(wù)改革實施方案的通知》精神,按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作,現(xiàn)對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報如下:
、背闪⑾嚓P(guān)管理、實施機構(gòu) 醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室,管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔(dān)任正、副主任,相關(guān)職能部門負責(zé)人和臨床專家任成員,辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部,負責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評價小組,指導(dǎo)評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長,相關(guān)職能部門負責(zé)人任成員。成立臨床路徑實施小組,由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長,該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。 實施小組設(shè)立個案管理員,由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔(dān)任。
、残姓U 根據(jù)我院具體情況,制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號、院醫(yī)發(fā)x號文件,對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
⒊積極宣教 20xx年x月x日至20xx年x月x日,對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓(xùn),使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責(zé),并采取電教、參觀學(xué)習(xí)等多種方式,宣傳臨床路徑實施的意義,培訓(xùn)臨床路徑管理知識;于20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會,集中培訓(xùn)臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡
視臨床科室,指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。
通過仔細學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識,參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》,我院挑選并結(jié)合自身情況,于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發(fā)50個病種相關(guān)57個臨床路徑文本,涉及市醫(yī)保單病種25個病種相關(guān)30個臨床路徑文本,完成我院制訂并執(zhí)行50個臨床路徑的目標,滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導(dǎo)評價小組審定及修改、復(fù)審及修改三步,做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行,并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào),保障已制定臨床路徑的切實可行。
截止到20xx年x月x日,我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例,外科開展臨床路徑情況:外科制定36個病種相關(guān)42個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73.7%,涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本,完成臨床路徑485例,占總完成例數(shù)的78%,內(nèi)科開展臨床路徑情況:內(nèi)科制定14個病種相關(guān)15個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26.3% ,涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本,完成臨床路徑134例,占總完成例數(shù)的22%。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治
療方案及治療技術(shù)相對成熟,可控性強;患者人數(shù)相對較多,能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程,機關(guān)、醫(yī)護、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合,臨床路徑管理機構(gòu)要加強指導(dǎo)和檢查,經(jīng)治科室醫(yī)護人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié),醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查,設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備,信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。
、沉己玫莫剳蜋C制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當(dāng)?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性,適宜的'處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。
4.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距,部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清,醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒,導(dǎo)致進入臨床路徑病例少。
5.設(shè)備部門未能提供足夠支持,衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設(shè)備問題無法進入臨床實施階段。
6.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,很多項目數(shù)據(jù)無法提供,統(tǒng)計工作處于手工操作階段,導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。
7部分科室所選病種不合理,長期無適合進入臨床路徑病例,導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。
8進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作,讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進來。
9適期進行臨床路徑、單病種文本的修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本,增加新的文本,慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。
10加強與信息科溝通、合作,提高信息化,讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。
11加強對臨床實施小組的監(jiān)督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。
12完善獎懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。
臨床工作總結(jié)11
通過仔細學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識,參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》,兒科已開展了3個單病種的臨床路徑.
自20xx年x月至20xx年x月,分病種完成例數(shù)列表如下:
一、經(jīng)驗及體會:
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟,可控性強;患者人數(shù)相對較多,能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。
2.科室醫(yī)護人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的'每一個環(huán)節(jié),做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進科室間合作,提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關(guān)檢查、診斷、治療、護理,形成多方位、團隊式診療方案,涉及科室多、人員多,無論制定還是實施,都需要進行組織協(xié)調(diào).
、撑R床路徑提供了標準化的診療過程并對其實行持續(xù)監(jiān)測和定期評價,有利于醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制和持續(xù)改進。減少醫(yī)患糾紛,提高患者的滿意度。
4.按臨床路徑培訓(xùn)新的醫(yī)護人員,使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護規(guī)范,避免處置失當(dāng)。
5.嚴密監(jiān)控醫(yī)療過程,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、減少醫(yī)療延誤,
并可及時吸收醫(yī)學(xué)科技新進展融于治療計劃,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
6.縮短住院天數(shù),可降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療浪費,增加經(jīng)營效益。
6.隨著經(jīng)驗的積累,應(yīng)制定更多的臨床路徑。
二、存在問題:
1.科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中對臨床路徑重視程度不夠,對實施臨床路徑目的認識不清,導(dǎo)致進入臨床路徑病例少。
2.在下醫(yī)囑時,出現(xiàn)較多的操作錯誤.
三、下一步工作:
1.進一步加強臨床路徑的宣教工作,研究并開發(fā)臨床路徑的應(yīng)用,有效地降低醫(yī)療成本和高效運用醫(yī)療資源。
⒉適期進行臨床路徑修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本,以推進臨床路徑管理工作。
3.進行電腦操作培訓(xùn),減少下醫(yī)囑時的操作錯誤.
3.施行獎懲制度,以更好的督促臨床路徑的落實、執(zhí)行。
臨床工作總結(jié)12
XX年我院教研組承擔(dān)了包括xx省中醫(yī)學(xué)院、xx省高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校、xx學(xué)院、xx衛(wèi)校、xx學(xué)院、xx醫(yī)學(xué)院等15所院校的本科、大專及中專共221名實習(xí)生的臨床帶教工作,對照前年度教研組教學(xué)計劃,按計劃完成所制定的教學(xué)計劃,現(xiàn)將教學(xué)工作總結(jié)如下:
1.召開醫(yī)院護理臨床教研組會議,安排xx年度帶教工作。
2.根據(jù)各學(xué)校實習(xí)大綱要求結(jié)合醫(yī)院實際分別制定了本科、大專、中專教學(xué)計劃并發(fā)放到臨床教學(xué)科室。
3.接受本科實習(xí)生二十七人,xx年本科實習(xí)生十九人,本科實習(xí)人數(shù)年增長29.6%。
3.完成二百二十一名實習(xí)生崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括:介紹醫(yī)院護理隊伍的基本情況;相關(guān)醫(yī)院護理制度及儀容儀表、著裝;講解與護理有關(guān)的法律、法規(guī);職業(yè)暴露的防范;介紹本院護理文書的'書寫要求;請臨床帶教老師進行?谱o理技術(shù)示教講課;相關(guān)內(nèi)容理論考試。
4. 完成學(xué)生實習(xí)前、后討論會四次,由護理部主持討論,各教研組、臨床帶教老師及實習(xí)生參加。在學(xué)生實習(xí)前說明實習(xí)安排,了解學(xué)生的實習(xí)需求,根據(jù)學(xué)生提出的要求合理安排實習(xí)事宜。實習(xí)結(jié)束后,對畢業(yè)實習(xí)做出總結(jié),評選優(yōu)秀實習(xí)生、優(yōu)秀帶教老師及管理干部。
5.護理部主任參加科室教學(xué)查房三次并給予指導(dǎo)。護理部設(shè)專人負責(zé)教學(xué),按總體教學(xué)計劃和實習(xí)大綱要求,具體落實臨床教學(xué)有關(guān)事宜,定期召開教學(xué)會議,經(jīng)常與科室?guī)Ы汤蠋熉?lián)系,互通信息。組織科室相關(guān)人員,觀摩教學(xué)查房,相互交流經(jīng)驗。教研組成員每月下病房檢查教學(xué)情況,檢查結(jié)果與績效考評掛鉤,及時解決學(xué)生在實習(xí)中存在的問題。
6.對帶教工作不足的科室,請護理教研室的老師進行指導(dǎo),并組織科室相關(guān)人員到其他科室學(xué)習(xí)和觀摩教學(xué)查房,以提高本科室的帶教能力。
7. 本科、?茖嵙(xí)生由護理部指定的老師帶教。按計劃完成本科生護理管理的實習(xí)計劃,參與護士長的質(zhì)量檢查及跟隨科主任查房。
8.運用護理程序的工作方法進行臨床帶教,讓本科和大專學(xué)生分管病人,使之運用護理程序解決病人的健康問題,掌握?谱o理,從而增強護生的感性認識和動手能力及健康教育的實施。
9.召開了四次實習(xí)生座談會,聽取了實習(xí)生對實習(xí)工作的建議及意見,不斷總結(jié)經(jīng)驗,改進教學(xué)工作。
10.組織實習(xí)生參加醫(yī)院每月一次的業(yè)務(wù)大課及十次實習(xí)生專題講座。
11. 教師節(jié)組織師生聯(lián)誼會,展現(xiàn)實習(xí)生風(fēng)采,增進帶教老師、科室、實習(xí)生之間的情感。
12.安排本科實習(xí)導(dǎo)師,負責(zé)實習(xí)和管理工作。組織師生見面會,增進導(dǎo)師和實習(xí)生之間的聯(lián)系。導(dǎo)師負責(zé)指導(dǎo)論文選題,組織完成六名本科護理實習(xí)生和xx學(xué)院八名本科護理實習(xí)生畢業(yè)論文答辯會及護理教學(xué)查房二次。
13.產(chǎn)科、呼吸1科二名帶教老師被xx醫(yī)學(xué)高等?茖W(xué)校評為優(yōu)秀帶教教師。
臨床工作總結(jié)13
20xx年上半年,在藥劑科領(lǐng)導(dǎo)下,在兄弟科室的配合、支持下,臨床藥學(xué)工作得到了逐漸開展,對于促進我院臨床合理用藥起到了一定的作用,同時配合質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部參與制訂抗菌藥物專項整治方案,以加強抗菌藥物的應(yīng)用管理,F(xiàn)將上半年的'工作總結(jié)如下:
1.制定了臨床藥學(xué)每月工作計劃及工作流程,組織了5次專項培訓(xùn),完善、規(guī)范了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告等環(huán)節(jié)。
2.加強了臨床用藥信息的收集、整理、反饋及上報工作,上半年共編輯《藥與臨床》二期,發(fā)放200余份,從藥訊快遞、藥與臨床、合理用藥、不良反應(yīng)、藥物警戒、用藥監(jiān)測、處方點評等方面為臨床安全、合理用藥提供了信息支持。
3.繼續(xù)加強處方點評工作,上半年共點評處方(包括門診、急診處方,基本藥物處方,門診、急診抗菌藥物處方,血液制品病歷,激素類藥品病歷以及抗菌藥物圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用醫(yī)囑點評)1648張,所有點評信息均通過內(nèi)網(wǎng)或《藥與臨床》等方式向臨床進行反饋,督促臨床自查整改,通過開展處方病歷點評工作,不斷提升了臨床安全合理用藥水平,門診處方合理率從60%左右提升到80%左右。
4.配合醫(yī)務(wù)部、感染辦、質(zhì)控科加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)管。配合質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部參與制訂了抗菌藥物專項整治方案,從4月份開始對住院患者的抗菌藥物使用情況進行抽查點評,每周五將抗菌藥物病歷抽查情況報送至質(zhì)控科。每月對住院患者抗菌藥物的使用率、使用強度、Ⅰ類手術(shù)切口患者抗菌藥物使用率及門診患者抗菌藥物使用率等統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理并及時上報質(zhì)控科。依照抗菌藥物專項整治方案的要求,通過配合醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科進行協(xié)同監(jiān)管,使我院臨床抗菌藥物使用率、使用強度等指標均有明顯的改善,住院患者抗菌藥物使用率從70%左右降到55%左右,使用強度也從73DDDs左右降至55DDDs左右。
5.加強藥品不良反應(yīng)信息上報工作,通過邀請藥監(jiān)局專家來我院指導(dǎo)、培訓(xùn)以及藥劑科內(nèi)部組織的培訓(xùn),實現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告由數(shù)量向質(zhì)量轉(zhuǎn)變,上半年共上報藥品不良反應(yīng)101例,上報質(zhì)量明顯提高。
20xx年上半年臨床藥學(xué)工作在取得一定成效的同時,也存在諸多不足:
1.由于人員的限制,處方點評工作不夠深入、不夠普遍,缺乏針對性和知識性,特別是抗菌藥物醫(yī)囑點評缺乏專業(yè)知識支撐,其它各類專項處方點評也存在技術(shù)、知識貧乏等難題。
2.對臨床科室藥品使用情況管理、督導(dǎo)不夠細致,對不合格處方不能及時進行有效干預(yù)。
3.臨床藥學(xué)其它一些工作開展不到位、不規(guī)范,缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性。
20xx年下半年工作計劃
1.依照臨床藥學(xué)每月工作計劃及工作流程,繼續(xù)完善、做好日常工作。
2.腳踏實地,開始為迎接三級醫(yī)院評審工作做準備,結(jié)合二甲復(fù)審存在的問題,認真整改,從制度制定、執(zhí)行、檢查、督導(dǎo)、改進等環(huán)節(jié)進行全面梳理,為三級醫(yī)院評審做好基礎(chǔ)性工作。
3.加強《藥與臨床》的編輯工作,做到更及時、更規(guī)范、更貼合實際、更有指導(dǎo)意義、更有針對性。
4.強化處方點評,擴大處方點評的數(shù)量和范圍,尤其是加強抗菌藥物、血液制品、激素類藥物和住院患者醫(yī)囑點評,促進臨床合理用藥,提高處方合理率。
5.加強藥品不良反應(yīng)的上報工作,提高不良反應(yīng)上報的數(shù)量和質(zhì)量。
6.制定初步計劃,開展抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)上報工作。
臨床工作總結(jié)14
醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險的行業(yè),而輸血治療更是一個專業(yè)性強、具有一定風(fēng)險的治療措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、檢測技術(shù)的局限,以及新病毒的出現(xiàn)和未知病毒的存在,通過血液傳播的疾病還不能完全杜絕。因此,即便是經(jīng)過嚴格程序檢驗合格的血液,也可能會存在著病毒感染的風(fēng)險和幾率。此外,輸血還可能出現(xiàn)過敏、溶血、發(fā)熱、血小板輸注無效、急性肺損傷、輸血相關(guān)的移植物抗宿主病等不良反應(yīng)。20xx年我們?yōu)榱艘?guī)范臨床輸血醫(yī)療行為,將輸血的風(fēng)險降到最低,對于最大限度地保證醫(yī)療安全,我們做了以下幾方面工作:
一、建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機構(gòu)
為了保證臨床用血安全,我院成立了由院長任主任,醫(yī)務(wù)科科長,檢驗科科長及有關(guān)臨床科室主任為成員的輸血管理委員會,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》嚴格按照《XX市產(chǎn)科急救用血管理規(guī)定》,對臨床輸血工作進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理,指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用,協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題,保證了臨床輸血安全。
二、加強了醫(yī)務(wù)人員輸血法規(guī)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握自己的專業(yè)知識,還應(yīng)熟悉輸血相關(guān)的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應(yīng)對相關(guān)的法規(guī)有足夠的重視,才能真正做到依法、科學(xué)、合理和安全輸血。如果對輸血相關(guān)法律和輸血規(guī)范不了解,可能會造成工作中的失誤,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以我們對相關(guān)人員進行了相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),同時,我院還先后派出3批8人,參加了由省衛(wèi)生廳組織《臨床采供血機構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)》班,培訓(xùn)內(nèi)容包括有目前與輸血有關(guān)的法律法規(guī):《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及與提高輸血安全有關(guān)的新技術(shù)。
三、加強了臨床用血的監(jiān)督管理
不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范;檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征,用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出; 檢查月報、年報等統(tǒng)計報表,宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況; 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷,檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。
四、監(jiān)督了輸血科的'日常業(yè)務(wù)工作,促進輸血新技術(shù)的推廣和運用
隨著輸血醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,成份輸血的觀念已經(jīng)深入人心,許多與提高輸血安全有關(guān)的新技術(shù)應(yīng)用于臨床治療中,對有效地減少患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率起到了重要作用。不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備,存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查。不定期檢查血液貯存管理情況,保證了臨床用血安全。全年用血41人,輸血病例都符合輸血指征。其中紅細胞懸液總計131單位,血漿1550毫升,全血800毫升,成份輸血率:97.2%。全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
臨床工作總結(jié)15
我科承傳名中醫(yī)李墨林先生的正骨推拿手法,連續(xù)運用十幾年來,共治療肩周炎數(shù)百例,此方法操作時間短,即時效果好,康復(fù)快,操作者輕松,在臨床上收到了很好的療效,現(xiàn)進行總結(jié)與同道學(xué)習(xí)探討。下面以右側(cè)為患側(cè)進行分解講述。
1、準備手法
按之經(jīng)絡(luò),以通瘀痹之氣。依次點按患側(cè)合谷、陽溪、陽谷、曲池、小海等穴,再點按中府、肩井;以術(shù)者右手拇指點按中府穴,其余四指點按肩井穴部位,力度由輕到重,每穴點按1分鐘。
2、點按患側(cè)天鼎、缺盆
將患者頭向患側(cè)偏斜45°,使患側(cè)頸部肌肉放松,以左手拇指點按在天鼎穴,余四指搭在肩部,將中指點按在肩井穴,點按力量由輕漸重,柔中有剛,持續(xù)約1分鐘,然后放松;再點按缺盆穴。點按時,患者會感覺患側(cè)肩臂外側(cè)、后肩背部及胸鎖乳突肌等部位有沉、脹、酸、麻木等感覺。
3、點按肩背部穴位
將患肢背屈至最大限度,用左手握住患肢適當(dāng)向后向上牽拉,左手四肢自然搭在患者肩背部,拇指分別順次點按附分、魄戶、膏肓、神堂等背俞穴及肩井穴,每穴1分鐘。
4、打開肩關(guān)節(jié)
術(shù)者右手將患肢向上向外平舉至最大限度,左側(cè)前臂插入腋下,抵住患者腋部適當(dāng)向上用力,動作要緩慢,同時內(nèi)旋前臂至手心向上。
5、點按極泉穴
在上一步的基礎(chǔ)上,仍提住上肢不放松,在外展高舉位,改由左手握住患腕,術(shù)者由患者身后繞至其右斜前方,將前臂外旋至手心向上,右手搭在患肩前部,拇指點住極泉穴,同時左手握住患肢腕部,使患肢在外展?fàn)顟B(tài)下,由高徐徐下落至與身體成30。角,逐漸用力點按l分鐘,患肢手掌會逐漸變蒼白色,點畢放松,患肢手掌充血,呈紫紅色,患肢有熱流穿過。
6、最大限度活動肩關(guān)節(jié)
術(shù)者站在患者背后,右手托住右患肢肘部或抓住腕部,以肩關(guān)節(jié)為中心,做搖法,最大限度活動肩關(guān)節(jié),同時左手拇指及余四指分別拿捏肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶,操作時間據(jù)情況可長可短。接著,以單手或雙手,握住患肢腕部,向側(cè)斜上方沿軸線向不同方向做牽拉、放松的.交替動作,接著再做屈曲狀的抖動、拉伸的動作,以患者能耐受為度,進一步牽拉、分解肩關(guān)節(jié)周圍粘連的軟組織。
7、被動牽拉粘連部位
術(shù)者站立患側(cè)后方,用左手抓住患肢手腕,將患肢背屈,右手抵住上臂,向左肩胛方向牽拉患肢;再將患肢經(jīng)過胸前拉于左肩至最大限度;最后將患手從左側(cè)搭于頸部至最大限度,同時術(shù)者將其后肘稍向上抬,以上手法均能最大限度牽拉粘連部位,以患者能耐受為度。
8、彈撥肱二頭肌肌腱長、短頭及岡上肌肌腱
將患肢外展,術(shù)者左前臂穿入患者腋下,右手先將患者的前臂抵于術(shù)者軀干部以打開上肢,再以右手拇指彈撥患肢肱二頭肌腱長、短頭及岡上肌肌腱,以患者能耐受為度。
9、放松手法
彈撥結(jié)束后,以雙手掌搭在患肩,以掌揉法放松肩部,接著揉搓上臂,治療結(jié)束。
每次治療結(jié)束后,讓患者做爬墻和背屈等訓(xùn)練,并和治療前的高度相比較,以查看即時效果。
討論本治療方法的體會和優(yōu)勢:肩周炎又稱“凍結(jié)肩,漏肩風(fēng)、肩凝癥、肩痹、五十肩等”,是繼發(fā)于某種病理變化之后所產(chǎn)生的綜合癥,它由某種局部病波及整個或大部分關(guān)節(jié),又受風(fēng)、寒、濕邪侵襲而加重了肩關(guān)節(jié)內(nèi)在的退行性病變,臨床以肩部疼痛和運動功能障礙為特點,如得不到有效地治療,炎癥蔓延擴散,造成粘連,常影響肩關(guān)節(jié)功能活動,進一步發(fā)展可至肌肉萎縮,收縮無力,關(guān)節(jié)處于僵硬,凍結(jié)狀態(tài)。
對于已處于真性粘連期的肩周炎,臨床治療困難,如果強求用重手法猛力撕拉分解粘連部位,臨床有效,但患者特別疼痛、恐懼,并且如果手法粗暴會造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織的撕裂出血,有進一步加重損傷的可能。此推拿手法,在臨床得到無數(shù)例患者驗證,效果滿意,痛苦小,治療時間短,值得同道學(xué)習(xí)借鑒切磋。
此手法中,彈撥一法是關(guān)鍵步驟,手法較重,但不可過于強求力度而忽略患者的耐受力。此法每次治療均有效,治療后患肢爬墻,可比治療前高出1寸左右。對于肩周炎后期粘連,此方法效果尤其明顯,重者治療1020次,輕者57次即愈。另外,此手法雖較強力撕拉粘連處的痛苦和損傷小,但在彈撥時患處也會很疼痛,故要看患者的體質(zhì)和耐受力,不可過于強求效果而用力過大。
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