醫(yī)療整改報告（通用18篇）
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告十分的重要，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編整理的醫(yī)療整改報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療整改報告 1
按照四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為的緊急通知要求，醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)計委十六條醫(yī)療核心制度對全院各臨床科室醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進行自查自糾，現(xiàn)將自查總結(jié)情況匯報如下：
一、主要工作措施
（一）積極開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員意識；為提高臨床意識，我院通過召開臨床、醫(yī)技全體人員醫(yī)療安全專題會議、三基三嚴培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量與安全分析會議等對全院臨床、醫(yī)技人員進行了醫(yī)療核心工作制度再培訓(xùn)、再教育，保證醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位不走樣。
（二）定期醫(yī)療安全檢查，確保執(zhí)行到位；醫(yī)院每月由質(zhì)控、醫(yī)療、護理等職能部門對全院各臨床科室核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對全院各個科室、各個環(huán)節(jié)、各個崗位進行了全面檢查，包括臨床科室業(yè)務(wù)查房，醫(yī)患溝通、知情同意等檢查并提出整改措施，發(fā)現(xiàn)缺陷及時整改。
�。ㄈ┘訌娕嘤�(xùn)與考核，確保人人過關(guān)；醫(yī)院要求各科室對醫(yī)療核心制度進行全員考核，醫(yī)務(wù)科對科室醫(yī)務(wù)人員進行抽查，力求人人過關(guān)。同時各科室以醫(yī)療質(zhì)量安全專項治理為抓手，積極探索建立起醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機制。通過培訓(xùn)與考核，建立起醫(yī)療質(zhì)量安全評價指標體系，經(jīng)常性組織考核評價活動，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
�。ㄋ模┩晟浦橥庵贫�。醫(yī)院高度重視醫(yī)患交流和溝通工作，要求科室在為患者實施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須主動向患者及家屬或患者授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容，并由患方簽署相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，切實保障患方的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)。同時因為術(shù)中出現(xiàn)手術(shù)方案重大調(diào)整或出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料的情況如需臨時增加手術(shù)項目等，必須及時、主動同患者及其親屬或患者授權(quán)代理人進行溝通，征得其同意并簽署相關(guān)文書后方可實施，嚴禁未履行知情同意手續(xù)擅自增加手術(shù)項目等。同時要解決部分醫(yī)師尤其是外科醫(yī)師重治療、輕書寫，重手術(shù)，輕談話的問題，要解決有些醫(yī)師在特殊治療或操作前對醫(yī)療風(fēng)險的的告知內(nèi)容沒有足夠的`交待或交待欠完整的問題；要解決有些醫(yī)師能簡就簡，字跡潦草，甚至隨意涂改的問題。
二、自查總體情況
醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行總體情況較好，能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，注重基礎(chǔ)質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理。各科室實施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程，對涉及到多科病人能實行首診負責(zé)制；實行三級醫(yī)師查房，對疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規(guī)定進行病例討論，記錄比較規(guī)范；科間、院內(nèi)會診能按時間、按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，全院性會診由醫(yī)務(wù)處牽頭負責(zé)組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報告程序，搶救
記錄能在規(guī)定的時間內(nèi)完成，搶救登記本齊備，搶救設(shè)備完好并實行“責(zé)任人管理”；交接班內(nèi)容及書寫格式能按照醫(yī)院要求執(zhí)行，對病區(qū)危重病員的病情基本了解；查對制度執(zhí)行到位；注重手術(shù)分級管理，手術(shù)醫(yī)生對自己能開展手術(shù)范圍能夠做到心中有數(shù)；科室開展的各類醫(yī)療技術(shù)已通過審核批準。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；高度重視醫(yī)患溝通，醫(yī)院要求各科室在實施特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”，同時對于自費項目、自費藥品等嚴格按照要求簽署自費項目“知情同意書”；輸血管理規(guī)范，輸血前均能嚴格進行感染性疾病相關(guān)檢查。
三、存在問題及整改落實情況
�。ㄒ唬┤夅t(yī)師查房制度；部分科室科室三級醫(yī)師查房有時流于形式，內(nèi)容簡單，對住院病人的病史、病情、治療情況不能進行深入、全面的分析，反映不出上級醫(yī)師的水平，缺少實質(zhì)內(nèi)涵，且有的內(nèi)容雷同。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時、不規(guī)范。
整改措施：
1、提高重視、加大管理力度。要求科室三級醫(yī)師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應(yīng)管理機構(gòu)，劃分職責(zé)，明確責(zé)任，嚴格制度落實，做到從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師、科主任逐級負責(zé)、層層把關(guān)。
2、規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為。科主任查房時，低年資住院醫(yī)師和進修實習(xí)醫(yī)生均要帶筆記本，記錄主任的分析內(nèi)容。
�。ǘ┮呻y病例討論制度。科室疑難病歷都做到了討論制度，但部分科室討論過程過于簡單，程序化明顯，記錄不完善，無法真正達到討論病歷以解決問題的目的，同時部分科室討論記錄中記錄及審閱簽字不及時。
整改措施。加強各科室做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結(jié)病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達到討論的目的。
�。ㄈ┽t(yī)患溝通制度與知情同意
存在問題。部分患者醫(yī)患溝通與知情同意書簽字不規(guī)范情況。
整改措施。加強責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心，對于各類患者，尤其是危重患者，及時、準確、有效溝通，并按規(guī)范要求及時簽署知情同意書。
醫(yī)療整改報告 2
根據(jù)《湖南省畜牧水產(chǎn)局關(guān)于印發(fā)<20xx年湖南省動物疫病監(jiān)測計劃>的通知》（湘牧漁發(fā)[20xx]17號）和《湘西州水產(chǎn)局關(guān)于印發(fā)〈20xx年湘西州動物疫病監(jiān)測計劃〉的通知》（州牧漁發(fā)[20xx]8號）文件，我局高度重視州局下發(fā)的《各縣市養(yǎng)殖環(huán)節(jié)樣品監(jiān)測結(jié)果》、《20xx年上半年動物免疫效果集中監(jiān)測結(jié)果的通報》通報情況，反復(fù)對照，不斷反省，及時補免，采取了切實有力的整改和補救措施：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，及時整改
接到州動物免疫效果監(jiān)測結(jié)果的通報后，我局主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)立即組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物防疫站站長召開專題會議，針對動物免疫效果集中監(jiān)測結(jié)果情況不理想，提出了解決問題的辦法，研究制定了具體的整改及補救措施。對問題比較嚴重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)做出書面檢查及通報批評。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)站立即召集本站及各村動物防疫員開展全面補免工作。
二、精心布置、認真督查
對監(jiān)測結(jié)果中禽流感、豬口蹄疫、牛羊亞I型FMD等抗體較低，沒有達到農(nóng)業(yè)部規(guī)定合格率的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣重大動物疫病指揮部作了通報批評，針對通報的問題，認真研究，精心布置，成立補免領(lǐng)導(dǎo)小組、免疫督查組，切實抓好各項整改措施的落實。要求相關(guān)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一是要認真查找原因，嚴格按照農(nóng)業(yè)部《高致病性禽流感和口蹄疫等重大動物疫病免疫方案》進行免疫。對新補欄的畜禽要及時補免，對超過免疫保護期的必須加強免疫。二是要切實加強對重大動物疫病防治工作的集中領(lǐng)導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，因地制宜，確保各項防控措施（特別是免疫工作）落實。三是任何鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村、個人要有免疫方案計劃、記錄、總結(jié)。四是建立局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村、防疫員、養(yǎng)殖（大）戶聯(lián)系機制，實行層層負責(zé)，包干管理。
三、統(tǒng)一行動，全面補免
組織全縣防疫員集中統(tǒng)一行動，在全縣范圍內(nèi)全面開展免疫補針工作。對在春季免疫工作中漏防的孕幼畜、新增畜禽進行全面補免，做到應(yīng)免盡免。結(jié)合補免工作的開展，進一步健全完善免疫檔案，對免疫檔案填寫中存在的疫苗生產(chǎn)廠家、批號、耳標號不完整，畜主和防疫員不簽字等問題認真整改，采取切實可行措施，改善疫苗的保管方式，嚴格按規(guī)定保管使用疫苗。提高疫苗的有效性，把免疫副反應(yīng)降到最低點，極大地提高了動物防疫工作水平。
四、提高防疫意識
個別養(yǎng)殖大戶防疫意識不高，對動物防疫存在誤解，例如有的生豬養(yǎng)殖戶因某次的免疫注射暫時影響豬食欲就認為疫苗對豬有影響，在以后的防疫工作中不配合，甚至有的不愿意進行防疫注射；農(nóng)村散養(yǎng)戶免疫意識較為淡漠，部分養(yǎng)殖戶甚至認為家禽生病、死亡都在于自己的運氣，與防疫無關(guān)，等等。
針對養(yǎng)殖戶的許多問題，我局做好了以下幾方面“軟”的工作：一是加大法律法規(guī)宣傳，通過發(fā)放宣傳資料的方式進行宣傳《動物防疫法》及防疫的.重要性。二是加大培訓(xùn)力度，對養(yǎng)殖戶進行培訓(xùn)。三是參觀養(yǎng)殖示范戶，從思想上改變落后養(yǎng)殖觀念。四是技術(shù)、物質(zhì)、資金上給予一定的幫助，從分調(diào)動科學(xué)養(yǎng)殖積極性。五是加大動物防疫條件審查力度，按照《動物防疫法》對現(xiàn)有的規(guī)模場采取摸底調(diào)查后限期落實各項整改措施，新建規(guī)模場采取提前介入的方式，指導(dǎo)各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
五、提高防疫員操作技能
個別動物防疫人員對本次動物免疫工作重要性認識不到位、缺少動力，在思想上麻痹、工作上拖沓、不全面；有些人員操作技術(shù)不高，如出現(xiàn)注射劑量不足、部位不準，出現(xiàn)“打飛針”的現(xiàn)象，針對防疫員存在的問題，我局做好了以下幾方面“硬”的工作：一是全面提高防疫員的素質(zhì)和操作技能，召集他們學(xué)習(xí)防疫操作技能，疫苗的保管和使用方法，使他們能夠更好的完成各項防疫工作。二是抓好全面強制免疫，突出抓好口蹄疫、禽流感、豬瘟、豬藍耳病的強制免疫，確保對存欄牲畜100%免疫。三是抓好重點環(huán)節(jié)。在狠抓強制免疫的同時，嚴格免疫程序和質(zhì)量，保證免疫抗體水平達標。四是抓好重點區(qū)域。對規(guī)模養(yǎng)殖場、重點養(yǎng)殖戶集中人力，開展全面補免工作，打好殲滅戰(zhàn)。
六、建立協(xié)調(diào)機制
由于以往不協(xié)調(diào)、不同步給防疫帶來了一定的影響，我縣局積極與沅陵、辰溪、麻陽聯(lián)系，建立與他們協(xié)調(diào)、同步機制，爭取他們最大的支持，在“兩不管”地區(qū)、毗鄰地區(qū)、尤其是交界地區(qū)采用誰臨近誰防疫、誰先到誰防疫、誰發(fā)現(xiàn)病疫誰防疫并通報原則，不留死角，不留空白。
狠抓雙方市場家禽牲畜及產(chǎn)品交易，防止病疫、染病產(chǎn)品傳入、流出，建立平時交流、通報機制平臺，有效地防止了病疫、病類制品傳入、流出。
通過落實以上的整改措施，全局上下工作的積極性從根本上得到了調(diào)動，我縣動物防疫工作局面得到了切實的改變，動物防疫效果日益明顯。
醫(yī)療整改報告 3
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實施細則》的要求，我藥房對實施GSP工作高度重視，并進行了認真準備和全面檢查，現(xiàn)將我藥房實施GSP認證工作及自查情況報告如下：
一、藥店基本概況：
本店成立于20xx年11月21日店，位于田苑新村17棟12號網(wǎng)點，企業(yè)負責(zé)人吳愛枝，質(zhì)量負責(zé)人吳愛枝。經(jīng)營范圍：處方藥與非處方藥、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、乙類非處方藥等�，F(xiàn)有職工4人，其中從業(yè)藥師1人，已取得上崗證有3人，營業(yè)面積106平方米。經(jīng)營品種有800多種。
二、質(zhì)量管理與制度
由于我店規(guī)模小、人員少、業(yè)務(wù)少，鑒于此種情況只是設(shè)立質(zhì)量管理組，由4名同組成：分別是藥店法人：吳艷、質(zhì)量管理負責(zé)人：吳愛枝(兼駐店藥師)、驗收員：沈蕓蕓、養(yǎng)護員：李芳。營業(yè)伊始，我藥房就是按照GSP要求制定了一套適合自己實際情況的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理文件，經(jīng)營過程中，我藥房嚴格按照GSP要求去做。在營業(yè)的初期，有些制度執(zhí)行的不好、存在過工作不規(guī)范的現(xiàn)象，后經(jīng)過幾次整改現(xiàn)在制度已完全得到落實，已完全符合新版《GSP》要求。
三、人員與培訓(xùn)
為了不斷提高全體員工的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，制定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，定期的組織全體員工學(xué)習(xí)藥品管理法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)知識，每六個月進行一次考核，并建立培訓(xùn)檔案。
四、設(shè)施與設(shè)備
本企業(yè)根據(jù)新版GSP要求配備了電腦及符合相關(guān)管理要求的藥品進銷存管理軟件，在營業(yè)場所配置了檢測溫濕度的設(shè)備，現(xiàn)備有溫濕度計、空調(diào)。并配置了防鼠、防蟲、防火設(shè)備等。營業(yè)場所清潔、明亮，營業(yè)貨架、柜臺齊備。
五、藥品進貨、驗收管理
根據(jù)《藥品管理法》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)要求，對購進藥品進行質(zhì)量與合法資格的審核，并索取加蓋企業(yè)公章的藥品GSP認證書、藥品經(jīng)營許可證(批發(fā))和營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，委托書應(yīng)明確規(guī)定授權(quán)范圍和授權(quán)期限;藥品銷售人員的身份證復(fù)印件;購進進口藥品，向供貨單位索取《進口藥品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》復(fù)印件，并加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)的原印章;進口藥品應(yīng)有中文標識的說明書。對首營企業(yè)和首營藥品實行審核制度。企業(yè)建立了藥品購進臺帳，臺帳真實、完整地記錄藥品購進情況，做到票、帳、物相符，再根據(jù)相關(guān)程序錄入電腦做好各項基礎(chǔ)工作。
驗收管理：驗收人員對購進的藥品，根據(jù)原始憑證及稅票，嚴格按照有關(guān)規(guī)定逐批檢查驗收并記錄。主要檢查驗收的藥品是否符合相應(yīng)的外觀質(zhì)量標準規(guī)定。
(1)外包裝是否牢固、干燥;封簽、封條有無破損;外包裝是否注明通用名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、批準文號、注冊商標、批號、有效期。對于特定儲運標志是否符合藥品包裝要求。
(2)內(nèi)包裝每件中是否有產(chǎn)品合格證，容器是否合理，有無破損，封口嚴密是否合格，包裝字跡應(yīng)清晰，品名、規(guī)格、批號等不得缺項;瓶簽要粘貼牢固。
(3)藥品標簽說明書上明確印有藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)名稱、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期等。標簽或說明書上還應(yīng)有適應(yīng)癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項以及貯存條件等。
(4)驗收進口藥品其包裝的標簽以中文注明名稱、主要成份以及注冊號，有中文說明書，并附有《進口藥品注冊證》、《進口藥材批件》和《進口藥品檢驗報告書》，并加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)紅印章的復(fù)印件。及時收集藥品不良反應(yīng)情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)馬上上報藥監(jiān)部門。
六、藥品儲存、養(yǎng)護與陳列(零售)管理。
我企業(yè)在始建時就嚴格按GSP要求，高標準地營造了儲存及陳列環(huán)境，按市局最新標準裝修了營業(yè)區(qū)，做到了營業(yè)場所寬敞明亮。購物方便，標志醒目，根據(jù)經(jīng)營情況和GSP的.要求，對藥品進行了分類。并根據(jù)藥品性能和性質(zhì)進行了分區(qū)，分類、實行了色標管理，將倉庫劃分為待驗區(qū)(黃色)、合藥品區(qū)(綠色)、不合格藥品區(qū)(紅色)和退貨區(qū)(黃色)，做到了藥品與非藥品、外用藥與內(nèi)服藥分區(qū)存放，做到了便于操作、防止差錯、污染事件發(fā)生。添置了貨架，溫室度儀，避光設(shè)施(窗簾)，防鼠設(shè)施(門縫密封)達到了“七防”(防塵、防蟲、防鳥、防鼠、防潮、防霉、防污染)要求。安裝了符合照明要求的照明設(shè)備。營業(yè)區(qū)都置有空調(diào)可保證合適的空氣濕度和溫度。在工作中按照本店的“藥品儲存、養(yǎng)護與陳列管理制度”進行管理，如藥品與非藥品分開陳列、非處方藥品與處方藥分開陳列、內(nèi)服藥與外用藥分開陳列等“四分開原則”分類陳列，含麻黃制劑類特殊制劑專柜陳列，并標明警示標語，拆零區(qū)專柜配備相關(guān)拆零工具。另外每天上下午測量營業(yè)區(qū)及庫房的溫濕度，出現(xiàn)不符合要求時及時采取措施進行調(diào)控;每月定時對庫存及陳列藥品進行養(yǎng)護檢查，并按要求記錄等等。這些措施能夠確保藥品的儲存質(zhì)量
七、銷售與售后服務(wù)
為了給消費者提供放心的藥品與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，企業(yè)對從事藥品零售工作的營業(yè)員，進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核。銷售藥品，針對顧客要求所購藥品，核對無誤后將藥品交與顧客，并開具銷售憑證，同時詳細向顧客說明藥品的服用方法及禁忌等;在營業(yè)場所明示服務(wù)公約、公布監(jiān)督電話和設(shè)置顧客意見簿。對顧客的評價和投訴及時加以解決，對顧客反映的藥品質(zhì)量問題，認真對待，詳細記錄，及時處理。
八、計算機軟件系統(tǒng)
計算機系統(tǒng)為國內(nèi)知名大公司：深圳萬國思訊軟件有限公司開發(fā)。相關(guān)模塊符合新版GSP應(yīng)用要求，每天對庫存量自動提醒，每月對庫存近效期產(chǎn)品可做催銷提醒，到期企業(yè)及到期藥品自動限制相關(guān)采購驗收銷售等活動，對含麻制劑可自動進行限量及登記姓名和身份證銷售等。(面試網(wǎng))
九、自查情況
我藥房成立自查組，由經(jīng)理吳艷帶隊、質(zhì)量負責(zé)人主抓，對本店實施GSP管理情況進行自查和整改：
一是對有關(guān)檔案、記錄進行科學(xué)地歸納和整理;二是對貨架上銷售標簽規(guī)范填寫;三是對店面衛(wèi)生重新打掃;四是對分類管理的情況進行進一步檢查并規(guī)范。通過自查自糾活動GSP管理水平得到進一步提高。
通過GSP自查，我們認為已初步達到標準要求，現(xiàn)提出認證申請，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)前來檢查指導(dǎo)。
醫(yī)療整改報告 4
城鎮(zhèn)生活垃圾處理是城市管理和環(huán)境保護的重要內(nèi)容，是社會文明程度的重要標志，關(guān)系人民群眾的切身利益。我院生活垃圾收運網(wǎng)絡(luò)日益完善，垃圾處理能力不斷提高，院內(nèi)環(huán)境總體上有了較大改善。但也要看到，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，院內(nèi)生活垃圾激增，垃圾處理能力也需進一步提高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認識到加強院內(nèi)生活垃圾處理的重要性和緊迫性，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，全面落實各項政策
一、指導(dǎo)思想
按照全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的總體要求，把醫(yī)療生活處理作為維護正常醫(yī)療秩序的'重要工作，作為政府公共衛(wèi)生服務(wù)的一項重要職責(zé)，切實加強全過程控制和管理，突出重點工作環(huán)節(jié)。
二、基本原則
院內(nèi)科室人員全面動員，科學(xué)引導(dǎo)。在切實提高醫(yī)療生活垃圾無害化處理能力的基礎(chǔ)上，加強科室流通過程管理，減少與醫(yī)療廢棄物混放，倡導(dǎo)流程服務(wù)模式，從護理部、門診，下屬各科室，認真做好從源頭控制醫(yī)療生活垃圾的處理和分類。
三、具體措施
綜合利用，推動生活垃圾分類工作，提高生活垃圾中廢紙、廢塑料、廢金屬等材料回收利用率，提高生活垃圾中有機成份和熱能的利用水平，全面提升生活垃圾資源化利用工作。統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。醫(yī)療生活垃圾處理要與醫(yī)院發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，注重科室與下屬部門及采集處理部門的銜接，集中處理與分散處理相結(jié)合，提高效率，擴大覆蓋面減少垃圾處理漏洞。科學(xué)制定標準。在整體流通過程把醫(yī)療廢棄物和生活垃圾徹底分開無漏洞處理，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，安排專人負責(zé)并購置了自動封閉式垃圾回收箱，并且有專人負責(zé)回收工作，使生活垃圾日產(chǎn)日清，采集后往城鎮(zhèn)垃圾集中處置中心進行統(tǒng)一無害化處理。
一是召開醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和管理人員會議，強化相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。
二是對醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓(xùn)，衛(wèi)生意識增強。建立健全生活管理責(zé)任制，制定并落實生活垃圾處理的規(guī)章制度、工作流程、意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案，做到生活垃圾處理的制度化、規(guī)范化。在生活垃圾處置上，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專人負責(zé)，定時清理，分類裝置，每天早上專人負責(zé)打掃清理運到垃圾回收中轉(zhuǎn)站集中處理，在運輸過程中注意遺漏問題，在每季度對負責(zé)人進行一次考核，考核成績納入年度考核范圍。我院醫(yī)療生活垃圾工作得到有效改善和發(fā)展，查漏洞、定制度、定時排查，對采集人員進行按時考核，在全院動員職工時刻警惕自己并提醒病人分類丟棄，分類整理。院內(nèi)環(huán)境及集中采集工作得到有效改善。
醫(yī)療整改報告 5
為進一步加強我縣醫(yī)療廢物管理，防止疾病傳播，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理全域達標相關(guān)工作要求，我縣20xx年狠抓了對醫(yī)療廢物的管理，對全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一次性醫(yī)塑用品和醫(yī)療廢物加強了管理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)工作如下。
一、高度重視，強化管理
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物攜帶有大量致病菌和病原微生物，管理不善將嚴重威脅廣大人民群眾的身體健康與生命安全。我局歷來重視醫(yī)療廢物的管理工作。20xx年我局印發(fā)了“xx縣醫(yī)塑用品回收處理及其他醫(yī)療廢物處理實施方案”。20xx年我局結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理全域達標工作，進一步加強了對醫(yī)療廢物的管理。一是召開醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和管理人員會議，強化相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，讓醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和管理者學(xué)法、知法、守法。二是對醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓(xùn)，使之掌握醫(yī)療廢物處置的.相關(guān)知識和技能，牢固樹立醫(yī)療安全意識。三是各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的要求，建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物管理的制度化、規(guī)范化。
二、明確職責(zé)，規(guī)范行為
1、要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播
2、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療廢物臨時貯存點，并按醫(yī)療廢物專用容器分類收集、貯存，統(tǒng)一移交給合法的集中無害化處理單位處置。
3、鎮(zhèn)鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機構(gòu)成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，確定專（兼）職人員負責(zé)檢查、督促、落實本機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理工作；安排專人負責(zé)醫(yī)療廢物的收集、暫時貯存、登記、交接等相關(guān)工作。各醫(yī)療機構(gòu)形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)認真抓、工作人員具體抓的良性工作機制。各醫(yī)療機構(gòu)加強了對醫(yī)療廢物管理人員的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護及緊急處理等方面知識的培訓(xùn)；并積極采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，配備必要的防護用品，有效保護醫(yī)療廢物管理人員的身體健康。
三、加強監(jiān)督指導(dǎo)，嚴懲違法行為
縣衛(wèi)生局組織縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊定期或不定期對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)移、運輸、處置等情況進行監(jiān)督檢查，定期公布檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)隱患責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)立即整改，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)違反法律法規(guī)的，依法進行查處�？h疾控中心定期到各鎮(zhèn)鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)回收醫(yī)塑用品，隨時督促醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物處置設(shè)施進行衛(wèi)生學(xué)效果監(jiān)測、評價，并按時上報醫(yī)療廢物的處置情況。
四、20xx年全縣醫(yī)療廢物處置情況
20xx年全年全縣醫(yī)療機構(gòu)共產(chǎn)生醫(yī)療廢物量59.9噸，其中醫(yī)塑用品交有資質(zhì)機構(gòu)處置量8.9噸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以下醫(yī)療機構(gòu)自行焚燒處置量20.2噸，焚燒后深埋量1噸，縣人民醫(yī)院焚燒處置量30.8噸，醫(yī)療廢物無害化處置100%。20xx年共監(jiān)督檢查縣級醫(yī)療機構(gòu)8家次，其他醫(yī)療機構(gòu)252家次，未發(fā)現(xiàn)各機構(gòu)有違法違規(guī)情況。
醫(yī)療整改報告 6
醫(yī)療質(zhì)量自查整改報告是醫(yī)療機構(gòu)對自身醫(yī)療質(zhì)量進行自我檢查、分析和整改，以進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的報告。醫(yī)療質(zhì)量自查是醫(yī)療管理的一項重要內(nèi)容，它能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)及時了解自身的問題和缺陷，及時采取措施進行整改，以保證醫(yī)療質(zhì)量達到最佳狀態(tài)。
一、自查工作開展情況
為了全面了解醫(yī)療機構(gòu)的問題，我院針對各臨床科室、醫(yī)技科室進行了調(diào)查和問卷調(diào)查，并組織了各科室認真開展自查工作。在自查過程中，我們將重點關(guān)注醫(yī)療過程中可能存在的問題，包括患者信息的安全保障、醫(yī)療操作規(guī)范的監(jiān)管、醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和維修等方面。
二、自查結(jié)果分析
在自查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括以下幾個方面：
1、醫(yī)療文書的管理存在漏洞。醫(yī)療記錄的實名記錄率不足95%，簽名不規(guī)范的醫(yī)療文書過多。
2、患者信息管理存在問題�；颊咝畔⒌碾娮庸芾聿粔驀烂芎屯晟疲嬖谝欢ǖ男畔⑿孤逗桶踩[患。
3、醫(yī)療過程中，偶有操作不規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生不達標現(xiàn)象發(fā)生。如一次性物品未及時更換，工作人員未采取必要操作規(guī)范等。
4、醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)管存在漏洞。醫(yī)院過長的設(shè)備使用年限，存在較多的設(shè)備設(shè)施老化等問題。
三、重點整改方案
為了解決自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了下面的`重點整改方案：
1、完善醫(yī)療文書管理制度。制定醫(yī)療記錄的規(guī)范格式、簽名規(guī)范和實名制度，提高醫(yī)療文書的規(guī)范化管理水平。
2、嚴格管理患者信息，完善電子信息管理系統(tǒng)。加強對醫(yī)療過程中患者信息的保護和安全，完善患者信息的電子管理系統(tǒng)，及時對系統(tǒng)漏洞進行修復(fù)。
3、加強醫(yī)療過程中的操作規(guī)范和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管。加強醫(yī)務(wù)人員對操作規(guī)范和環(huán)境衛(wèi)生的培訓(xùn)和紀律管理，確保醫(yī)療過程中的操作規(guī)范和衛(wèi)生條件達到國家標準。
4、加強醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)管。加強對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)管、設(shè)施升級和維護，設(shè)備使用過程中必須符合國家標準。
綜上所述，我院對醫(yī)療質(zhì)量自查情況及結(jié)果進行了詳細分析，并制定了相應(yīng)的整改方案。我們相信，通過自查整改，我院的醫(yī)療質(zhì)量必將進一步得到提高，在為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的道路上邁出堅實的步伐。
醫(yī)療整改報告 7
隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療服務(wù)的需求也與日俱增。然而，在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療質(zhì)量問題一直是一個亟待解決的難題。為了保證患者的健康和安全，醫(yī)院每年都會進行醫(yī)療質(zhì)量自查，及時發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。在本次醫(yī)療質(zhì)量自查中，我們針對近期發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進行了全面梳理與整改，現(xiàn)將自查整改報告如下：
一、自查背景
本次醫(yī)療質(zhì)量自查是本院定期進行的一項工作，旨在發(fā)現(xiàn)和排除現(xiàn)存的問題，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障患者的權(quán)益。自查期間，我們針對醫(yī)院各科室的醫(yī)療工作進行了全面、系統(tǒng)的檢查，內(nèi)容主要包括醫(yī)療行為規(guī)范性、治療方案合理性、醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療設(shè)備維護等方面。
二、問題發(fā)現(xiàn)情況
本次自查發(fā)現(xiàn)的問題主要有以下幾個方面：
1.醫(yī)療服務(wù)存在的.語言溝通問題。部分醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通存在困難，不能清晰地向患者闡述病情和治療情況。
2.藥品使用和處方管理方面存在缺陷。部分醫(yī)務(wù)人員存在開具不符合規(guī)范要求的處方，導(dǎo)致患者的病情不能得到有效控制。
3.醫(yī)療廢物處置存在問題。部分科室醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，存在安全隱患。
4.醫(yī)療設(shè)備維護存在問題。一些醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、整改措施
為了排除以上發(fā)現(xiàn)的問題，本院采取了以下措施：
1.加強職業(yè)道德培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員對患者進行準確和清晰的語言表述，避免引起誤解。
2.建立完善的藥品管理制度，強化處方審核，杜絕無效或重復(fù)處方的出現(xiàn)。
3.加強醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)，確保周全消滅醫(yī)療廢物和污染源；同時，加強醫(yī)療廢物收集、貯存和處置的管理，杜絕因處理不當可能帶來的安全隱患和風(fēng)險。
4.加強設(shè)備維護，定期進行檢查和保養(yǎng)，確保醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
四、總結(jié)
醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)的問題是我們一直致力于解決的問題，是我們努力提高醫(yī)療質(zhì)量的方向和目標。加強職業(yè)技能培訓(xùn)，以人為本，提高職業(yè)技能水平和服務(wù)意識，切實推動我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提升。我們相信，在全院醫(yī)務(wù)人員共同努力下，一定會讓醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)水平更上一層樓。
醫(yī)療整改報告 8
20xx年7月５日，衛(wèi)生局組織專業(yè)人員對我院半年工作進行了全面考核，考核內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革、綜合管理、基本公衛(wèi)、行風(fēng)建設(shè)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)護質(zhì)量管理、藥政管理、婦幼衛(wèi)生和計劃生育、皮膚病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制和財務(wù)管理12個專業(yè)，通過考核發(fā)現(xiàn)我院存在的一些問題，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院認真對待，客觀分析原因，認真總結(jié)，制定出詳細的整改措施，逐條逐項地解決，現(xiàn)將我院問題整改情況匯報如下：
一、存在的問題及整改情況：
�。ㄒ唬┚C合管理存在的問題：
1、村級衛(wèi)生機構(gòu)績效考核備案表、統(tǒng)計表遲報1次；
2、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)筆記記錄不全；
3、中醫(yī)中藥應(yīng)用率低，未形成中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。整改措施：
針對上述問題，我院將嚴格按照績效考核規(guī)定程序扎實開展，及時上報各項報表；認真開展鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作，做好各項培訓(xùn)記錄和學(xué)習(xí)筆記；加強中醫(yī)科建設(shè)和中醫(yī)藥的應(yīng)用，集中設(shè)置中醫(yī)診室和中醫(yī)臨床診室，體現(xiàn)中醫(yī)特色，形成中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
（二）基本公衛(wèi)存在的問題：
1、健康檔案建檔率不達標；
2、老年人查體進度慢；
3、重性精神病規(guī)范管理率達不到要求；整改措施：
針對上述問題，我院進一步規(guī)范化建檔，認真填寫合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規(guī)范填寫，規(guī)范隨訪。
�。ㄈ┬酗L(fēng)建設(shè)存在的問題：
1、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料不齊全，不完善；
2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：
針對上述問題，我院進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料，積極開展各項活動；積極完善創(chuàng)建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強行風(fēng)建設(shè)。
�。ㄋ模┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題：
1、鎮(zhèn)級住院病人次均費用高于去年同期；
2、報銷憑證不規(guī)范，個別患者未按手印整改措施：
針對上述問題，我院嚴格新農(nóng)合管理，嚴格實行控費措施，降低病人的看病費用；規(guī)范報銷憑證，對報銷憑證要求必須簽名、按手印。
�。ㄎ澹┳o理管理存在的問題：
搶救藥品無效期警示記錄整改措施：
針對上述問題，我院加強搶救藥品管理，建立搶救藥品無效期警示記錄。
�。┬l(wèi)生監(jiān)督存在的`問題：
公共場所分戶建檔率未達標整改措施：
針對上述問題，我院加強公共場所及生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法，完善公共場所分戶建檔。
�。ㄆ撸┽t(yī)療管理存在的問題：
病歷首頁書寫不規(guī)范，門診記錄不健全整改措施：
針對上述問題，我院認真完善病歷書寫，完善門診登記記錄，對各項內(nèi)容完整填寫。
�。ò耍┴攧�(wù)管理存在的問題：
“先診療后付費”協(xié)議書無編號；整改措施：
針對上述問題，我院積極開展“先診療后付費”，對“先診療后付費”協(xié)議書進行編號，進行規(guī)范管理。
�。ň牛┧幷芾泶嬖诘膯栴}：處方不規(guī)范整改措施：針對上述問題，我院嚴格處方審核，進行四查十對，對合格后的處方才進行調(diào)配藥品。
�。ㄊ⿱D幼計生存在的問題：
1、兒童保健系統(tǒng)化管理網(wǎng)絡(luò)上傳數(shù)量少；
2、轄區(qū)內(nèi)分娩補助率低；整改措施：
針對上述問題，我院加強刷卡兒童的查體工作，加強網(wǎng)絡(luò)上傳；加大分娩補助政策宣傳力度，使分娩補助政策落實到實處。
�。ㄊ唬┘膊】刂拼嬖诘膯栴}
1、接種門診設(shè)置不合理；
2、接種門診資質(zhì)證書丟失；
3、疫苗查漏補種資料不規(guī)范；
4、流動兒童資料不健全；
5、狂犬病門診傷口清洗池不規(guī)范；腹瀉門診與內(nèi)科門診合用；
6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進行艾滋病抗體檢測；未落實艾滋病隨訪措施；
7、死因監(jiān)測：網(wǎng)絡(luò)報告錯誤卡片32例；現(xiàn)場抽查10例死亡報告卡，網(wǎng)絡(luò)不一致1例；
整改措施：
針對上述問題，我院規(guī)范接種門診，對各項設(shè)置進行整改完善；完善疫苗查漏補種的各項資料；完善流動兒童資料，對各種資料規(guī)范化管理；整改狂犬病門診傷口清洗池，分開腹瀉門診與內(nèi)科門診，規(guī)范使用；進行艾滋病抗體檢測，落實艾滋病隨訪措施；加強死因檢測管理和報告，對錯誤信息進行整改。
�。ㄊ┢つw病防治存在的問題：
麻風(fēng)病未建立可疑篩查登記整改措施：
針對上述問題，我院建立麻風(fēng)病可疑篩查登記本，完善麻風(fēng)病等皮膚病的管理。
二、下一步計劃
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)提高認識把握政策轉(zhuǎn)變觀念
充分認識公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益，將思想認識統(tǒng)一到為人民群眾服務(wù)的高度上來，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任、增強服務(wù)意識。根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關(guān)單位成立專業(yè)的師資隊伍，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，確保各項公共衛(wèi)生工作落到實處。
（二）針對問題實施整改
認真對照考核中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，進一步強化責(zé)任，落實措施，制定切實可行的整改方案，扎實地抓好整改落實。針對基本醫(yī)療服務(wù)方面反映出的問題，制定解決辦法。切實加強醫(yī)療文書管理。要進一步加強抗生素的應(yīng)用管理，努力降低次均門診費用和次住院診費用，讓群眾滿意。
�。ㄈ┲ψ龊眯麄鞴ぷ魈岣呔用駶M意度
加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)內(nèi)容和免費政策。提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率，爭取群眾的認可和配合，使群眾主動參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（四）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
努力提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，制定相應(yīng)培訓(xùn)方案，努力培養(yǎng)衛(wèi)生人才，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)水平。
�。ㄎ澹┣袑嵓訌娻l(xiāng)村一體化管理工作
在完成標準化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)的情況下，要加強村衛(wèi)生室的管理，進一步規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療行為。實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。
通過此次績效考核問題整改工作，我院針對存在的問題，認真作了整改，完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，下一步，我院將嚴格按照上半年績效考核標準，加強對各科室的管理，落實責(zé)任人，全面促進和提升醫(yī)院的各項工作，爭取在下半年績效考核工作中取得好的成績。
醫(yī)療整改報告 9
近日，接縣人大常委會關(guān)于對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行調(diào)查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團高度重視，立即成立專項工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認真總結(jié)工作得失，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實開展提供了參考依據(jù)�，F(xiàn)將近段以來的調(diào)查情況報告如下：
一、工作開展情況
一是加強領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。為確保新農(nóng)合扎實推進，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長為組長、主管副職任副組長、職能部門負責(zé)人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組，層層召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員會，并采取以會帶訓(xùn)的方式對相關(guān)人員進行了業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負責(zé)，形成領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)、機關(guān)干部包村、村干部包組、黨員積極動員農(nóng)戶配合聯(lián)動的工作格局。
二是深層動員，宣傳到位。為了充分調(diào)動群眾參與新農(nóng)合的積極性，動員會召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會、群眾會，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標語1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機關(guān)干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關(guān)政策、措施和補助辦法向群眾詳細講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話，24小時接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農(nóng)合的`各項優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。
三是嚴格程序，管理到位。我們嚴格按照上級規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上，組織鄉(xiāng)財政所專業(yè)財務(wù)人員收取群眾參合款項，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結(jié)算，及時向縣新農(nóng)合管理中心上交款項。特別是在參合農(nóng)戶基礎(chǔ)信息錄入過程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M度，租用了10臺電腦，由機關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時間內(nèi)把這項工作園滿完成。另外，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費由鄉(xiāng)政府負責(zé)協(xié)調(diào)，民政部門予以補助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到73.8%，全鄉(xiāng)群眾基本實現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。
二、存在問題及建議
一要充分調(diào)動群眾參合積極性，把新農(nóng)合落實到實處。目前，還有部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療認識觀念不到位，只計較眼前利益，缺乏長遠考慮。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應(yīng)當積極出面組織引導(dǎo)，加大對宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關(guān)部門加強宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過各種渠道公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)介紹和資料，及時宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況，調(diào)動群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對合作醫(yī)療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實推進。
二要加強對新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運作。不少群眾反映醫(yī)院對參合群眾醫(yī)療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷后所花費用也與未參合時所花費用對比基本
一樣，只是把多收的費用通過參合報銷的手續(xù)返了回來；村級診所對群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設(shè)、不到位的現(xiàn)象。建議：一是建立外部監(jiān)管體系，嚴格資金管理，確保資金安全，堅持公開、公平、公正的原則，�？顚Ｓ�，專戶儲存，封閉運行，不得擠占。二是健全綜合評價機制，適時開展新農(nóng)合運行效果考核，針對服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評價，開展部門監(jiān)管和社會監(jiān)督，提高新農(nóng)合運行透明度。
三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機關(guān)的服務(wù)水平。加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，是新農(nóng)合順利開展的強有力支撐。有規(guī)劃地安排財力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為新農(nóng)合的推進創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，進而實現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)的良性互動。各地應(yīng)進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，加大對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度，力爭盡早實現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標。
醫(yī)療整改報告 10
“確保人民群眾用械平安有效”這個中心任務(wù)，踐行監(jiān)管為民的核心理念，切實做到為民、科學(xué)、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步嚴格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營運用行為，全面提高質(zhì)量管理水平，確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故。
一、檢查目的
要加大對醫(yī)療器械經(jīng)營、運用管理力度，杜絕銷售、運用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民群眾用上平安放心的`醫(yī)療器械，并且削減醫(yī)療事故發(fā)生率，提高醫(yī)院知名度。
二、自查自糾重點
重點自查20xx年1月以來銷售運用的一次性運用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實狀況，比照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進記錄；產(chǎn)品的運用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事務(wù)報告制度并進行了報告。
三、依據(jù)我院的詳細狀況，其自查自糾報告結(jié)果如下：
1、自查種類有：一次性運用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料三大塊。
2、產(chǎn)品合格證明、證書嚴格驗證，各個選購、接收人員嚴格把關(guān)，無一例不合格產(chǎn)品。
3、選購記錄仔細、具體記錄，確保問題事務(wù)有處可查、可依。
4、接收人員核對選購記錄與產(chǎn)品，確認產(chǎn)品是合法的、正確的、合格的。
5、產(chǎn)品儲存嚴格按產(chǎn)品說明要求完成。
6、產(chǎn)品運用時仔細檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫運用記錄。
7、在院長的'領(lǐng)導(dǎo)下正在逐步完善我院的產(chǎn)品不良事務(wù)報告制度，在醫(yī)療器械平安運用方面得到進一步的發(fā)展。
8、但在實際工作與實施中，可能存在一些簡單被忽視的、微小方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出珍貴看法。
通過這次自查自糾活動，我院仔細學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營運用行為、進一步自我完善，加強了平安運用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營運用行為，強化了自身質(zhì)量管理體系，增加知法遵守法律意識，提高醫(yī)院整體水平。
醫(yī)療整改報告 11
為加強我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財產(chǎn)安全，我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動的要求，對我門診醫(yī)療安全工作進行認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強。
中心班子極為重視，及時召開動員大會，開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的小組，各相關(guān)科室負責(zé)人為成員的小組，分工明確，認真逐項進行檢查，確保檢查不走過場。
二、完善制度，強化落實
為使自查工作落到實處，中心采取以下措施：一是認真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進行強化培訓(xùn)，確保各項制度落實到位；二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉的，未按照規(guī)定及時上報的要追究科室負責(zé)人的責(zé)任；三是落實醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的'原則，層層落實，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對重點科室、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查，查找漏洞及時補救，防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個氧氣袋，一個放在注射室，另一個放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者安全、及時、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規(guī)進藥渠道，另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施；五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范；六是強化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的`有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保障；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。通過此次專項檢查行動，中心對查出的問題立即進行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進一步增強了全體醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時也改進了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了為人民群眾安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。
醫(yī)療整改報告 12
一、高度重視，加強，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T為組員的自查小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；熱心為參保人員咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)保患者交費、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的`問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了自費知情同意書，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執(zhí)行五率標準，自費藥品占總藥品費的10%以下；平均個人負擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
醫(yī)療整改報告 13
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運行和管理，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益，加強監(jiān)管等日常工作，應(yīng)緊緊抓住解決“農(nóng)民看病難”、“因病致貧”、“看病貴”等重大問題和惠及廣大農(nóng)民的重大事件，全面推進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)XX責(zé)任目標，要求對xxx村新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行自查
一、工作進展
1 .堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
2.確認參合農(nóng)民身份后，使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方，認真填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和門診掛號，嚴格控制處方，不收取過高費用，并在賠付書上親自簽名、按指紋，防止資金被冒用。
3.藥品中嚴禁假藥、過期藥、劣藥，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道才能進步。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的公示，為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補償?shù)墓竟ぷ�，并做好門診登記工作。
二、存在的問題
有些人對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，讓“知名、知名”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作社，沒有參加的要積極參加。
三、未來工作計劃
1.在今后的工作中，要嚴格按照有關(guān)文件要求審核處方報銷費用。
2 .加強轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診患者的處方和救助。
3.加強管理者和管理人員的能力有待進一步提高，管理者和管理人員應(yīng)加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識的.宣傳力度。
4.加強二次補償?shù)男麄�，讓參與人進一步了解農(nóng)業(yè)合作對他人的好處。
通過自查自糾，可以看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，并加以糾正，從而進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督和審計，確保資金安全，促進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展。
醫(yī)療整改報告 14
為深入貫徹衛(wèi)生部20xx年醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動有關(guān)要求，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障市民就醫(yī)安全，我院根據(jù)《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》進行了嚴格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織安排：
我院收到《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開了全院中層干部會議，對自查工作進行認真安排。要求各科室按照《xx西省醫(yī)療機構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評標準(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級綜合醫(yī)院評審標準(2022年版)〉的通知》進行認真細致的自查自糾工作。院長在會上就本次活動作了專門指示：要求全院干部職工提高認識，轉(zhuǎn)變觀念；加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想；精心組織，具體落實；嚴格自查，要以本次活動為契機，積極進行整改；強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實覆行職責(zé)，嚴格執(zhí)行核心制度，細化過程管理，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
各科室對照《xx西省醫(yī)療機構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評標準(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級綜合醫(yī)院評審標準(2022年版)〉的通知》，針對執(zhí)行崗位職責(zé)制度、14項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進行了自查和提出了整改措施，醫(yī)院和各相關(guān)科室均寫出自查整改報告。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查領(lǐng)導(dǎo)小組于7月27日對全院各科室進行了一次認真細致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時未嚴格查對；病例書寫不規(guī)范；技術(shù)操作不規(guī)范；未嚴格執(zhí)行交接班制度；有些科室成員服務(wù)意識不強，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組當即要求科室人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行；要積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時應(yīng)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
三、存在問題
1、個別臨床醫(yī)師對醫(yī)療安全的意義認識還不夠深刻。以病人多為借口，導(dǎo)致運行病歷書寫不及時，病歷內(nèi)涵不充實，出院病歷不能及時歸檔等。
2、處方書寫仍存在有基本項目不全，藥品名稱不規(guī)范，用法、用量不準確，字跡了草，簽名不易辨認等現(xiàn)象。
3、核心制度落實有不到位的現(xiàn)象。例如：三級查房制度記錄內(nèi)容簡單，交接班危重病人有不在床頭交接班、巡回病房不及時等現(xiàn)象。
4、醫(yī)患溝通還有差距，知情同意書的告知及填寫還有不規(guī)范現(xiàn)象。在病情告知簽字中有患者或患者委托人未簽名現(xiàn)象，同時有接受委托人和病情告知簽字不是一個人的現(xiàn)象。
5、手術(shù)科室有上級查房不及時、術(shù)前討論不詳細、重大手術(shù)的危機預(yù)案記錄不全現(xiàn)象。
6、合理檢查、合理用藥有不規(guī)范現(xiàn)象。如有重復(fù)檢查、或超范圍檢查的現(xiàn)象，合理用藥特別是抗生素使用欠規(guī)范。
7、未建立臨床藥師制度，沒參與臨床查房、會診，未開展藥物監(jiān)測，提供的藥學(xué)服務(wù)走于形式。
8、檢驗科缺少生物安全柜1臺、高壓消毒鍋1臺，洗眼洗手設(shè)施不完善。
9、護理管理還有不到位的現(xiàn)象。如對個別吸氧病人，未及時建立吸氧記錄單，個別病室護士不能按護理級別進行護理病人，護理記錄單首次記錄不完整，出院指導(dǎo)過于簡單、高危藥品標識不明顯、病人健康教育知曉率不達標等現(xiàn)象。
10、醫(yī)院控制院內(nèi)感染三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測體系的`評估分析資料不夠完善；重點科室，重點崗位的人員培訓(xùn)普遍性還有差距；新生兒應(yīng)由專門的高危新生兒搶救區(qū)域，布局未到位；耐藥菌感染情況工作開展不全面；各科室無干手設(shè)施；支氣管鏡清洗、消毒絕對不符合要求。
11、特殊情況的上報、審核制度落實有差距，主要表現(xiàn)在重大手術(shù)、致殘手術(shù)、危重病人管理上報審核欠規(guī)范。
四、整改措施
通過檢查對于發(fā)現(xiàn)的問題及可能出現(xiàn)不安全的苗頭，我們召開了專題會議進行認真的評估、分析及整改。
1、認真加強醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護理管理條例》及《xx西省醫(yī)療機構(gòu)臨床基礎(chǔ)考評標準》依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系和管理體系，做好全過程的醫(yī)療安全教育活動，強化和提高全體醫(yī)務(wù)人員的安全意識。
2、醫(yī)院及各科室、各部門把醫(yī)療安全放在重要的議事日程，明確了各部門、各科室負責(zé)人是醫(yī)療安全目標責(zé)任的第一責(zé)任人。
3、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、護理部組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)14個核心制度。各部門、各科室制定十四個核心制度落實的具體措施。
4、醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)技人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》《病歷書寫規(guī)范(試行)》《處方書寫規(guī)范》，使病歷、處方書寫項目齊全、內(nèi)容完整、內(nèi)涵質(zhì)量有所提高，同時使檢查項目合理、用藥規(guī)范。醫(yī)務(wù)科嚴格執(zhí)行醫(yī)院的《病歷處方書寫規(guī)范及獎罰規(guī)定》。
5、加強院內(nèi)感染管理，充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò)的作用，抓好重點崗位、重點人的工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。
6、加強醫(yī)患溝通，要求嚴格執(zhí)行醫(yī)院的知情同意書的內(nèi)容、范圍、簽寫程序，以多種方式，多種渠道的溝通形式，切實加強醫(yī)患溝通。
7、建立臨床藥師制度，著力培養(yǎng)四名臨床藥師，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，積極參與臨床查房、會診工作，搞好隨訪，建立藥歷。與臨床、醫(yī)技科室密切協(xié)作，搞好臨床服務(wù)工作。
8、加強護理質(zhì)量管理工作，組織臨床醫(yī)護認真學(xué)習(xí)護理級別的有關(guān)文件，醫(yī)生要以病情確定護理級別，護士要按醫(yī)囑做好級別護理。同時認真做好各護理文書的書寫，護理部要定期檢查督導(dǎo)，同時建立健全行之有效的評估機制，促進護理人員素質(zhì)的提高，持續(xù)不斷的提高護理質(zhì)量。
總之，我們要在上級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全院廣大干部職工以本次活動為契機，認真開展醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，依法執(zhí)業(yè)，以安全第一，預(yù)防為主為宗旨，認真落實各項規(guī)章制度，確保我院工作安全有序。
醫(yī)療整改報告 15
為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、化驗單結(jié)果的`分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由�？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行�？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學(xué)習(xí)計劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
(1)做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的'作用和副作用，隨診的時間等。
(5)醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療整改報告 16
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為、提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)20xx年責(zé)任目標要求，鴻興衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾工作情況如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┣袑嵶龊眯畔⑸蠄蠹百Y料管理工作
1、嚴格按照縣合管辦的有關(guān)要求，認真做好信息報表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、準確。每月按時上報信息報表。
2、切實做好資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案，支付憑單和處方裝訂成冊�；I資繳費登記表、票據(jù)管理情況及《合作醫(yī)療證》資料整理裝訂成冊，妥善管理，防止丟失。
�。ǘ┘訌姾献麽t(yī)療基金管理
按照《通榆縣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定，嚴格執(zhí)行現(xiàn)場門診補償和住院補償，對參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用經(jīng)嚴格審核后，按規(guī)定的比例給予報銷。
�。ㄈ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況
為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，每個月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷情況進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
（四）加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的`就醫(yī)意識。
�。ㄎ澹�20xx年的籌資工作
1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實行領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，由分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，負總責(zé)，狠抓落實，加強領(lǐng)導(dǎo)并成立新農(nóng)合籌資領(lǐng)導(dǎo)小組，為做好全鄉(xiāng)的籌資工作提供了組織保證。
2、我鎮(zhèn)于20xx年11月25日召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會，并對籌資工作組進行籌資前培訓(xùn)。
二、存在問題
1、存在不合理用藥情況。
2、處方書寫不完整。
3、收據(jù)頁面字跡不清晰，有改動。
通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
醫(yī)療整改報告 17
市中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作的統(tǒng)一部署和工作安排，堅持以人為本、執(zhí)醫(yī)為民的原則，緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個步驟，采取問題糾正與全面整改，自查自糾與重點查處相結(jié)合的方法，集中力量解決突出問題，促進醫(yī)院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規(guī)范收費，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔(dān)，維護人民群眾切身利益。
一、工作情況
1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。我們認為，開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治是黨的十八大召開前，省委省政府著力營造安定團結(jié)的社會氛圍的重大部署，是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、維護人民群眾根本利益的重大舉措。醫(yī)療機構(gòu)是黨和政府密切人民群眾的窗口單位，醫(yī)療機構(gòu)突出問題的整治效果如何事關(guān)黨和政府的形象，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定的大局。因此，我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。一把手親自抓，親自組織，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案，加強了政策法規(guī)的宣傳，分別召開了黨政聯(lián)席會，領(lǐng)導(dǎo)小組工作會，藥事委員會，設(shè)備采購委員會，財務(wù)工作委員會，醫(yī)療質(zhì)量委員會等專業(yè)工作會議。為開展這項工作提供了認識保證和組織保證。
2、明確職責(zé)，嚴肅紀律。專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展督導(dǎo)檢查，并通過設(shè)立意見箱，發(fā)放征求意見表，設(shè)立舉報電話，院長輪流接待信訪投訴，聘請行風(fēng)監(jiān)督員等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，堅決整改。
3、突出重點，全面自查。我院依據(jù)《湖北省醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查：
一查大處方，看有無過度用藥。醫(yī)院曾經(jīng)明文規(guī)定西藥門診處方不得超過300元，中藥開藥天數(shù)不得超過5天；
二查亂檢查，看有無過度醫(yī)療，醫(yī)院曾經(jīng)明文規(guī)定，凡是門診有明確診斷的，住院不得檢查，凡是近期三級以上醫(yī)院有明確診斷的不得重復(fù)檢查；
三查藥品價格，看有無提高價格收費；
四查藥品設(shè)備采購渠道，看是否按法規(guī)辦事；
五查回扣，看是否有人收受“紅包”；
六查廣告，看有無虛假廣告損害群眾利益；
七查藥品質(zhì)量，看有無假藥和過期藥品；
八查疫苗，看有無私自采購二類疫苗。通過八查八看，我們對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和突出問題的現(xiàn)狀有一個比較清晰的了解，為下一步的集中整治和建章立制做好了準備。
二、存在問題
通過八查八看，醫(yī)院存在如下問題：
1、個別醫(yī)務(wù)人員存在著開大處方和重復(fù)檢查的現(xiàn)象。
2、有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%。合計費用x萬元。
3、有個別藥品供貨商證照不齊。
4、高值耗材有自行采購的現(xiàn)象。
5、設(shè)備招標的資料歸檔不全。
6、xx神經(jīng)類藥品以及部分專病�？铺厥馑幤窙]有納入招標范圍之內(nèi)。
7、有少數(shù)科室存在著重復(fù)收費的現(xiàn)象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計xx萬元。
8、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員接受患者和患者家屬宴請。
三、整改措施
針對自查出來的問題，醫(yī)院采取如下整改措施：
1、加強教育引導(dǎo)。結(jié)合爭創(chuàng)“三甲”、爭先創(chuàng)優(yōu)和治庸問責(zé)活動，開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育。恢復(fù)自xx年至xx年建立的全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德檔案記錄評比和中層以上干部述職述廉工作。增強干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線。
2、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。堅持每周進行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷，合理治療，合理用藥，經(jīng)常性的開展處方點評工作，對于不合格處方及時提出指導(dǎo)意見，對大處方的當事醫(yī)生視其情節(jié)分別給與警示教育，責(zé)令反省，效益工資處罰的處理。
3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，經(jīng)調(diào)查情況屬實的`，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追查相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并與評先表模，職務(wù)晉升，工資報酬掛鉤，情節(jié)嚴重的依法依規(guī)做出組織和行政處罰。
4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問題，院委會研究決定：
（1）醫(yī)院藥劑科有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%的部分，合計費用xx萬元，單列出來，用于全區(qū)12家福利院孤寡老人的義工義診和醫(yī)療費用。
�。�2）各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計xx萬元。全部收回醫(yī)院單列出來用于到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的義診。
�。�3）堅決杜絕高值耗材有自行采購的現(xiàn)象，今后無論哪個科室，任何耗材統(tǒng)一歸口設(shè)備科招標采購。
�。�4）迅速整理供貨商的各項資料，做到證照齊全，資質(zhì)有效。
下一步醫(yī)院將把工作落實到位的同時，著力建章立制，使醫(yī)院工作走上法制化的軌道，讓黨放心，讓政府滿意，讓人民滿意。
醫(yī)療整改報告 18
為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會議精神，進一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點問題，根據(jù)《慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號）及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費數(shù)額較大的病歷102份，隨機抽取處方200張，收費室隨機抽取當天門診患者收費信息50條。抽調(diào)科室主任、護士長、財務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費問題進行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點問題
(一)病歷中查出的問題
1、住院天數(shù)與床位費，護理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護理費。
2、醫(yī)囑有I級、II級、III級護理，均收取為I級護理費。
3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時間超過24小時，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費，不能按小時收取，“吸氧”下臨時醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費項目不清楚。
4、重癥檢測與心電監(jiān)測，指脈氧檢測同時出現(xiàn)，重復(fù)收費。
5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費次數(shù)不符，多收費。
6、同一病人，中醫(yī)診療項目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費標準不清楚。
7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點滴，Qd，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑
8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費，超范圍收取動靜脈置管護理，如：住9天，收20天。
9、新生兒暖箱及藍光治療均有少收現(xiàn)象。
10、抗菌素使用時間長，有的從入院到出院。自費藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報告單。
12、無醫(yī)囑收取搶救費，超范圍收取手術(shù)費、床位費低于新標準。
13、靜脈輸液分組加收，多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實收63次）。
17、動靜脈護理費均多。
18、動靜脈置管護理無醫(yī)囑。
19、備皮與Ⅰ級護理重復(fù)收費。
20、輸血在病歷中無病程記錄。
21、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。
（二）處方中查出的問題
1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復(fù)用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月。
4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
（三）門診費用
1、門診處方西藥次均費用62.332元，中藥次均費用50.87元，單次最高費用357.5元，單次最低費用0.5元。
2、收費室門診抽取當天門診患者收費信息50條，其次均費用127.29元，單次最高費用339.74元，單次最低費用5.2元。
二、整改措施
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1、落實處方點評制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。
2、深入推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。嚴格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強對限制使用級抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標控制力度。
3、對有明確不合理用藥行為的科室和個人實行警戒談話制度。對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進行全院通報，對嚴重違規(guī)的醫(yī)師實施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績效工資等處理。
4、加大對輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴肅處理。
三、治理不合理檢查問題：
1、預(yù)防過度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達75%以上�？剖屹|(zhì)控小組嚴格把關(guān)，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗、影像結(jié)果實行互認。
3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。
四、治理治療不規(guī)范問題：
1、各科室要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，控制醫(yī)療費用不合理增長。
2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。
3、進一步規(guī)范與落實使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護患者及其家屬的.知情權(quán)。
4、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。
5、加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構(gòu)和規(guī)章制度，嚴格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進一步加強臨床用血的管理。建立健全各項臨床用血管理制度，并完善各項登記簿，嚴格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。
7、嚴格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。
嚴格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費項目標準，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目，分解收費項目，重復(fù)計費等問題。
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