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寵物手術(shù)協(xié)議書(shū)
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。我敢肯定,大部分人都對(duì)擬定協(xié)議很是頭疼的,以下是小編為大家整理的寵物手術(shù)協(xié)議書(shū),歡迎閱讀與收藏。
寵物手術(shù)協(xié)議書(shū) 1
茲有犬(貓)主:__________________的犬(貓)
因患:__________________病需手術(shù)治療,在手術(shù)治療過(guò)程中會(huì)有下列意外出現(xiàn),為避免不必要的`糾紛,雙方協(xié)議如下:
1、麻醉過(guò)敏引起意外死亡。
2、因無(wú)心臟監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī),在麻醉手術(shù)過(guò)程中動(dòng)物突然發(fā)生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。
3、在術(shù)中因術(shù)部病變部位組織性質(zhì)改變,引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。
4、因病情復(fù)雜而遺留術(shù)后合并癥和某種后遺癥等。
5、術(shù)后動(dòng)物蘇醒,手術(shù)結(jié)束。術(shù)后護(hù)理由主人自理。因手術(shù)具有極大風(fēng)險(xiǎn),如出現(xiàn)上述情況獸醫(yī)院會(huì)及時(shí)采取積極的搶救措施,但仍不可避免動(dòng)物有意外死亡情況。因此,如出現(xiàn)以上的意外死亡情況屬動(dòng)物的正常死亡,動(dòng)物醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。主人同意認(rèn)同簽字后方可進(jìn)行手術(shù)治療。
犬(貓)主:_________
獸醫(yī)院(蓋章)
______年_____月_____日
寵物手術(shù)協(xié)議書(shū) 2
手術(shù)動(dòng)物名:
品種:
價(jià)格:
需要手術(shù)的名稱:
手術(shù)時(shí)間:
主刀醫(yī)生:
一、手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外
由于各種動(dòng)物的體質(zhì)存在不同的情況,而特別是生病動(dòng)物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動(dòng)物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應(yīng)的問(wèn)題,出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),如麻醉意外,心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡、各類感染造成死亡,過(guò)敏造成的死亡等。有些風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在只是有預(yù)防和治療的方法,但完全避免是不可能的,總之手術(shù)是存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強(qiáng)調(diào)的是:
1.麻醉意外,過(guò)敏可能造成心跳呼吸驟停,需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。
2.術(shù)中術(shù)后引起出血,甚至引起大出血而導(dǎo)致出血性休克以及死亡。
3.由于各種病史(心臟病等),導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中的休克以及死亡。
4.各種藥物過(guò)敏導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中休克以及死亡。
5.重大臟器衰竭,導(dǎo)致休克死亡。
6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。
7.術(shù)后護(hù)理不當(dāng),造成嚴(yán)重感染,最后導(dǎo)致死亡。
8.由于手術(shù)過(guò)程中的需要,可能造成某些器官功能喪失(不孕等)
9.由于難產(chǎn)合并其他嚴(yán)重感染,不宜做手術(shù),而犬主人強(qiáng)烈要求做,最后造成死亡者。
10.手術(shù)過(guò)程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。
二、雙方承擔(dān)的責(zé)任
由于上述各種原因會(huì)造成嚴(yán)重的后果,現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔(dān)的責(zé)任描述如下:
1.犬主人應(yīng)承擔(dān)所有的.醫(yī)療費(fèi)用。
2.如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過(guò)程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯(cuò)誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價(jià)格的120%給于犬主人賠償。
3.如出現(xiàn)如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導(dǎo)致手術(shù)中斷,且病犬在24小時(shí)死亡的。醫(yī)院按犬價(jià)的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔(dān)。
4.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的,醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任。由犬主人自己承擔(dān)。
5.無(wú)論何種原因造成手術(shù)后72小時(shí)后死亡的,醫(yī)院按犬價(jià)格15%給予犬主人賠償。
犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_____________簽訂地點(diǎn):_____________
寵物手術(shù)協(xié)議書(shū) 3
主人姓名:_________
日期:_________
寵物姓名:_________
品種:_________
性別:_________
年齡:_________
毛色:_________
體重:_________
病歷(案)號(hào):_________
操作名稱:_________
寵物必須在_________日后帶回本院拆線/檢查
我是上述動(dòng)物的主人或是可以代表上述動(dòng)物的監(jiān)護(hù)人,我愿意接受醫(yī)師和其助手為動(dòng)物進(jìn)行上述的操作,包括鎮(zhèn)靜或麻醉,以及給動(dòng)物必要和恰當(dāng)?shù)乃幬、X射線檢查、外科操作、護(hù)理、診斷,甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個(gè)操作的過(guò)程以及可能的風(fēng)險(xiǎn)。我認(rèn)識(shí)到動(dòng)物在麻醉中由于個(gè)體因素發(fā)生的藥物反應(yīng)、窒息、心跳驟停等意外情況,甚至死亡,一切責(zé)任由自己承擔(dān),與貴動(dòng)物醫(yī)院及實(shí)施麻醉和外科操作人員無(wú)關(guān)。我同時(shí)也理解任何擔(dān)任和治療都沒(méi)有百分之百成功的'保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫(xiě)的內(nèi)容,并知道動(dòng)物將要進(jìn)行的操作,并且愿意承擔(dān)與此次操作相關(guān)的一切費(fèi)用。
主人(或監(jiān)護(hù)人)簽字:_________
日期:_________
動(dòng)物最后進(jìn)食的時(shí)間:_________
緊急情況時(shí)的聯(lián)系電話:_________
單位:_________
住宅:_________
手機(jī)號(hào)碼:_________
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