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醫(yī)婦科學(xué)衛(wèi)生職稱考試考點知識
導(dǎo)語:下面是一些關(guān)于中醫(yī)婦科學(xué)衛(wèi)生職稱考試的內(nèi)容考點,需要報考該門考試的考生們我們一起來看看相關(guān)的資料吧。
一、異位妊娠瘀結(jié)成癥證
主要證候:輸卵管妊娠破損日久,腹痛減輕或消失,小腹或有墜脹不適,下腹切診有局限性包塊。β-HCG陰性。舌質(zhì)暗,脈弦細澀。
證候分析:破損日久,胎元已殞,則β-HCG陰性。絡(luò)傷血溢于少腹而成瘀,瘀積日久而成癥,故腹腔包塊形成;癥塊阻礙氣機,則下腹墜脹不適。脈細澀為瘀血內(nèi)阻之征。
治法:破瘀消癥。
方藥:宮外孕Ⅱ號方加乳香、沒藥、當(dāng)歸尾、川芎。
方中宮外孕Ⅱ號方化瘀消癥,乳香、沒藥理氣活血,當(dāng)歸尾、川芎可加強破血逐瘀之功。全方共奏破瘀消癥之功。
若短氣乏力、神疲納呆,加黃芪、黨參以健脾益氣扶正;腹脹甚者,加枳殼、川楝子以理氣行滯。
二、異位妊娠氣血虧脫證
主要證候:停經(jīng),有不規(guī)則陰道流血,突發(fā)下腹劇痛,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,煩躁不安,甚或昏厥,血壓下降。后穹隆穿刺或B超提示有腹腔內(nèi)出血。舌淡苔白,脈芤或細微。
證候分析:胎元停于宮外兩歧,發(fā)育損破脈絡(luò),故突發(fā)下腹劇痛;絡(luò)傷內(nèi)崩,陰血暴亡,氣隨血
脫,則面色蒼白,四肢厥逆,冷汗淋漓;亡血則心神失養(yǎng),故煩躁不安。脈芤或細微欲絕,為陰血暴亡,陽氣暴脫之征。
治法:止血固脫。因亡血為內(nèi)出血所致,應(yīng)及時手術(shù)止血治療。術(shù)后輔以中醫(yī)益氣養(yǎng)血,活血化瘀治療。
方藥:四物湯(《和劑局方》)加黃芪。
當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍。
方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血,熟地黃甘溫滋膩,善滋補營血;川芎辛溫走竄,能活血行氣,祛瘀生新,配伍熟地黃、白芍、當(dāng)歸,可補中寓行,使補血而不滯血,行血而不傷血。加黃芪補氣升提以固血,是因有形之血不能速生,無形之氣速當(dāng)急固。全方共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀之功
三、異位妊娠胎瘀阻滯證
主要證候:停經(jīng),有不規(guī)則陰道流血,下腹墜脹不適,少腹或有局限性包塊。β-HCG陰性。舌質(zhì)暗,脈弦細澀。
證候分析:未破損晚期,胎元自殞,則β-HCG陰性。離經(jīng)之血外溢,故有陰道流血;胎與血互結(jié)成瘀,滯于脈絡(luò),故有局限性包塊;瘀血阻滯不通,氣機不暢,故下腹墜脹不適。舌質(zhì)暗,脈弦澀為胎瘀阻滯之征。
治法:化瘀消癥.
方藥:宮外孕Ⅱ號方(山西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)加三七、九香蟲、水蛭。
丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)。
方中在宮外孕I號方的基礎(chǔ)上,加用三棱、莪術(shù),意在加強活血化瘀之功;三七、水蛭、九香蟲可行氣活血。全方共用,有化瘀消癥的功效。
兼神疲乏力,心悸氣短等氣虛癥狀者加黃芪、黨參以益氣健脾;若兼見腹脹腹痛者為氣機阻滯,可加枳殼、川楝子以行氣止痛。
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