西醫(yī)臨床本科畢業(yè)論文優(yōu)秀范文欣賞論文
第1篇:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中的CBS教學(xué)方法分析
中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)是一門結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床課程,是學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。隨著教育體制的改革,CBS教學(xué)法逐漸在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用。本研究中為了解中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中的CBS教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值采用傳統(tǒng)教學(xué)法與CBS教學(xué)法兩種方式對(duì)對(duì)照組組與觀察組學(xué)生進(jìn)行授課,并取得了較為明顯的效果,詳細(xì)報(bào)告如下。
1。資料與方法
1。1一般資料
將我校08級(jí)115名中西醫(yī)臨床本科專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象,根據(jù)教學(xué)方法的不同將學(xué)生分為1班與2班兩個(gè)班,其中一班60名學(xué)生,作為觀察組,其中35人為男生,25人為女生;年齡最小18歲,最大22歲,平均年齡(20。3±0。5)歲;2班55名學(xué)生,作為對(duì)照組,其中31人為男生,24人為女生;年齡最小19歲,最大22歲,平均年齡(20。5±0。7)歲;兩組學(xué)生年齡、性別等基本資料比較無顯著差異(p>0。05),可開展后續(xù)比較。
1。2方法
對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行授課,即以授課教師教師講解,學(xué)生聽講為主,根據(jù)教學(xué)大綱向?qū)W生講解操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等,學(xué)生應(yīng)做好筆記。觀察組學(xué)生則采用病例教學(xué)法(CBS),其具體教學(xué)方法如下。
第一,編寫病例。授課老師應(yīng)以授課內(nèi)容為依據(jù)編寫病例,也可到醫(yī)院收集真是病例,確保病例能有效的反應(yīng)授課主題,同時(shí)還應(yīng)保證病例通俗易通,以吸引學(xué)生的注意力,讓學(xué)生精神高度集中。比如在講授“糖尿病”相關(guān)知識(shí)時(shí),授課老師應(yīng)編寫或收集相關(guān)病例資料,病例情況應(yīng)包含年齡、性別、臨床癥狀、表現(xiàn)等,具體如:趙某,男,45歲,尿頻、口渴18個(gè)月,加重伴易餓2個(gè)月;手足發(fā)熱、身體無力、腰膝酸軟、大便干燥、舌紅苔黃、脈滑細(xì)數(shù)。在讓學(xué)生了解病例的同時(shí)應(yīng)提出相關(guān)問題,以便學(xué)生深入思考,比如可問學(xué)生怎么對(duì)患者的糖尿病分型進(jìn)行判斷,中醫(yī)辨證論治方法等。
第二,展開問題。提出問題后,可通過分組方式讓學(xué)生進(jìn)行討論,鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法,同時(shí)由學(xué)生自愿或小組代表等發(fā)表回答;授課教師則應(yīng)根據(jù)學(xué)生的回答對(duì)問題進(jìn)行展開討論,合理的將本節(jié)課所要講解的內(nèi)容融入其中,并圍繞所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)講解。
第三,在實(shí)際授課過程中授課教師應(yīng)合理的融入病例問題,合理的設(shè)疑、啟發(fā),并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行提問,掌握學(xué)生情況,然后根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)行講解。在學(xué)生初步了解疾病后應(yīng)讓學(xué)生深入討論問題,尋找答案,以幫助學(xué)生更深入的理解知識(shí)點(diǎn),加深印象。最后授課教師應(yīng)就提出的問題、學(xué)生的回答情況、案例分析等進(jìn)行總結(jié),對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納。
學(xué)期末應(yīng)以教學(xué)大綱要求為依據(jù),通過與醫(yī)師資格考試題型相結(jié)合組織學(xué)生進(jìn)行閉卷考試,對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行考核,兩組學(xué)生采用相同試卷進(jìn)行考試。
1。3觀察指標(biāo)
比較兩組學(xué)生采用不同教學(xué)方式授課后的考試成績、對(duì)教學(xué)方式的滿意度;其中對(duì)教學(xué)方式的滿意情況采用問卷調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查,共分為非常滿意、滿意及不滿意三種。
1。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理學(xué)生的基本資料,以P<0。05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2。結(jié)果
2。1兩組學(xué)生期末考試成績比較
觀察組學(xué)生經(jīng)CBS教學(xué)法授課后其期末考試成績明顯高于采用常規(guī)教法方法授課的對(duì)照組(p<0。05),見表1。
2。2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿意情況比較
觀察組學(xué)生對(duì)CBS教學(xué)法的滿意度明顯高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的滿意度(p<0。05),具體見表2。
3。討論
中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)為臨床課程中較為重要的一門學(xué)科,該學(xué)科在診治患者時(shí)強(qiáng)調(diào)合理的對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的重視對(duì)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握其他臨床學(xué)科有重要作用[1]。然而,高等教學(xué)中所采用的傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式過于注重對(duì)知識(shí)本身的傳授,忽略了對(duì)學(xué)生興趣及能力培養(yǎng)的重視。隨著我國教育體制的改革,我國的教育模式也逐漸由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育,實(shí)際的教學(xué)也不再僅僅局限于課本,而是逐漸向更廣的領(lǐng)域延伸。傳統(tǒng)的教學(xué)方式已難以滿足實(shí)際的教學(xué)需求,因而,需探究更加合適的教學(xué)方式。
CBS教學(xué)法一種新型的教學(xué)方式,該教學(xué)方式主要是以問題為基礎(chǔ)、以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目標(biāo)的教學(xué)方式[2]。將其應(yīng)用于重一些結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中,通過編寫病例、提出問題、討論問題等方式可有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生參與到病例編寫、問題討論中可使學(xué)生更加深入的認(rèn)識(shí)問題、了解相關(guān)知識(shí),從而可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績及對(duì)教學(xué)方式的'滿意情況[3]。然而為更好的提高教學(xué)效果,在實(shí)際的教學(xué)中還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)的重視:
第一,明確病例選擇與理論講授的關(guān)系。理論是對(duì)實(shí)踐的總結(jié),理論教學(xué)為病案教學(xué)的基礎(chǔ),在進(jìn)行病例教學(xué)時(shí)必須要以理論知識(shí)為依托。而對(duì)于病例的選擇則必須要在體現(xiàn)疾病本質(zhì)的同時(shí),確保其具有簡單易懂的特性。第二,明確教師與學(xué)生的關(guān)系。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教師應(yīng)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、啟發(fā)學(xué)生,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使學(xué)生主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)中;另外,教師應(yīng)認(rèn)真解答學(xué)生疑問,并對(duì)學(xué)生提出的問題等進(jìn)行分析總結(jié)。
總而言之,在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施CBS教學(xué)課顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績,且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有重要作用,可推廣應(yīng)用。
第2篇:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本科臨床實(shí)習(xí)存在的問題分析及措施探討
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)生可以鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),初步學(xué)會(huì)臨床思維,掌握必要的操作技能,逐步成長為一名合格的臨床醫(yī)師。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低,不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生本人的職業(yè)生涯,更關(guān)系到人民的健康水平及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。但近年來,醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量卻呈逐年下降趨勢(shì)。本文擬就新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)習(xí)所面對(duì)的具體問題及對(duì)策進(jìn)步初步的分析。
1新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)中突出的問題
1。1教師缺乏主觀能動(dòng)性,教學(xué)意識(shí)薄弱。
目前臨床實(shí)習(xí)的帶教老師主要為臨床一線醫(yī)生,平時(shí)臨床任務(wù)重,工作繁忙,常常無暇顧及實(shí)習(xí)學(xué)生。學(xué)生的實(shí)習(xí)過程多是以自行觀摩為主,能不能學(xué)懂或者有沒有用心學(xué),帶教老師基本不關(guān)心。導(dǎo)致學(xué)生疏于管理,缺乏紀(jì)律、監(jiān)督和指導(dǎo)。臨床實(shí)習(xí)帶教老師既要求有較高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)水平,又要有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及方法,更重要的是要有對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的高度熱情和責(zé)任感,這對(duì)帶教老師的素質(zhì)提出了較高的要求。目前的狀況是醫(yī)院對(duì)臨床教師遴選缺乏合適的標(biāo)準(zhǔn),往往只要是臨床醫(yī)師都能帶實(shí)習(xí)生,造成帶教者水平參差不齊,部分老師甚至根本不懂如何教育學(xué)生。此外,目前尚未建立一套較完善的臨床教學(xué)評(píng)價(jià)體系,對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量不能進(jìn)行有效評(píng)估,并且缺乏激勵(lì)機(jī)制,導(dǎo)致帶教老師的積極性不高。
1。2日益緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國326所醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示,醫(yī)患糾紛發(fā)生率高達(dá)98。4%,且與醫(yī)院床位、住院人數(shù)及手術(shù)次數(shù)成正比例關(guān)系。有鑒于此,國家衛(wèi)生部陸續(xù)出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》等法津法規(guī),極大地限制了實(shí)習(xí)生的操作技能訓(xùn)練。目前實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少、動(dòng)手能力逐漸滑坡的現(xiàn)狀與此有直接關(guān)系,這一問題得不到解決就難以保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
1。3新時(shí)期的就業(yè)形勢(shì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響。
用人體制改革是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然,它對(duì)更好地利用人才資源,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要意義,但也無形中增加了學(xué)生的就業(yè)壓力。客觀上導(dǎo)致許多學(xué)生一進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段就迫不及待地開始請(qǐng)假找工作,為就業(yè)作準(zhǔn)備,嚴(yán)重影響的正常的實(shí)習(xí)計(jì)劃。另一部分學(xué)生則把考研作為出路,于是投入大量的時(shí)間和精力復(fù)習(xí)功課。這些學(xué)生長期不參加教學(xué)查房,不參加病例討論,對(duì)帶教老師布置的工作基本上毫無積極性,只能敷衍了事,難以保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
1。4缺乏職業(yè)道德教育,易產(chǎn)生職業(yè)倦怠,影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
臨床實(shí)習(xí)期間,教學(xué)環(huán)境與實(shí)際工作環(huán)境幾乎一致,是進(jìn)行職業(yè)道德教育的最佳時(shí)機(jī)。教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有示范作用,關(guān)系到所培養(yǎng)人才的質(zhì)量和素質(zhì),尤其將直接影響到醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的形成。面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊,傳統(tǒng)的道德觀念受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn),實(shí)習(xí)帶教老師更應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生的道德教育。但實(shí)際上,由于帶教老師本身素質(zhì)及工作繁忙的原因,缺乏對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的職業(yè)道德教育。導(dǎo)致部分學(xué)生在學(xué)業(yè)上不思進(jìn)取、不下苦功,在工作上責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏上進(jìn)心,工作熱情不高,對(duì)病人態(tài)度冷淡,缺乏主動(dòng)性和吃苦鉆研精神。靳明林等調(diào)查顯示部分醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的知識(shí)概念模糊,對(duì)醫(yī)德與臨床結(jié)合的意識(shí)不強(qiáng),缺乏任感和同情心,欠缺溝通技巧及語言表達(dá)能力,部分醫(yī)學(xué)生由于理論知識(shí)欠缺、技能操作不熟練從而造成了對(duì)病情的漏診及誤診。李惠等的調(diào)查顯示有近半數(shù)實(shí)習(xí)生存在職業(yè)倦怠,提示此種情況已頗為嚴(yán)重,勢(shì)必將極大地影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1。5臨床教學(xué)評(píng)估體系不夠完善。
目前國內(nèi)有資格帶實(shí)習(xí)的教學(xué)醫(yī)院,多為集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合醫(yī)院。帶教老師除教學(xué)任務(wù)外,尚有繁重的臨床及科研工作。且與臨床、科研工作相比,實(shí)習(xí)帶教缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系。對(duì)于臨床帶教老師而言,教多、教少,教好、教壞一個(gè)樣,這必將嚴(yán)重影響帶教教師的積極性。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生來說,臨床技能、診療技術(shù)水平考核難以量化,對(duì)今后畢業(yè)的影響不大,不必花費(fèi)太多精力在臨床實(shí)習(xí)上?剖壹坝嘘P(guān)部門缺乏監(jiān)督和考核,使實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏壓力及動(dòng)力,學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高,極大地影響了學(xué)習(xí)效果。
2具體措施
要較好的完成實(shí)習(xí)任務(wù),取得良好的成績,實(shí)習(xí)單位應(yīng)結(jié)合實(shí)習(xí)條件和當(dāng)前形勢(shì),在教與學(xué)上創(chuàng)新思路,激勵(lì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,在行政上加強(qiáng)管理機(jī)制和體制摸索,提高他們的學(xué)習(xí)自覺性,注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文教育,培養(yǎng)他們樹立正確的人生觀、世界觀。重點(diǎn)要做好以下幾個(gè)方面:
2。1完善實(shí)習(xí)管理體制,嚴(yán)格實(shí)習(xí)學(xué)員考核制度。
做為實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)把臨床實(shí)習(xí)帶教工作做為醫(yī)院的基本任務(wù)之一,列入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的主要責(zé)任目標(biāo),并加強(qiáng)三級(jí)管理體制的建設(shè)。同時(shí)科學(xué)的制定量化管理指標(biāo),切實(shí)落實(shí)臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)大綱各項(xiàng)實(shí)習(xí)要求,改革、深化實(shí)習(xí)考核內(nèi)容,實(shí)施實(shí)踐性考核,嚴(yán)格出科考核。
2。2加強(qiáng)法律意識(shí),明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)與權(quán)利。
在實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中應(yīng)增加醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療安全相關(guān)的內(nèi)容,強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí),結(jié)合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》等法律規(guī)定,開展醫(yī)療法律法規(guī)等相關(guān)專題性講座。并可通過案例教學(xué),讓學(xué)生充分了解醫(yī)療事故防范,明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生參與診療過程的患者知情同意,以爭(zhēng)取患者的理解和配合。
2。3引導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確處理臨床實(shí)習(xí)與考研、找工作及其它個(gè)人矛盾。
隨著競(jìng)爭(zhēng)和就業(yè)壓力的日益加劇,考研已自然成為規(guī)避壓力的一種方法。所以在實(shí)習(xí)期間如何引導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)真完成大量的實(shí)習(xí)任務(wù),又不影響個(gè)體追求高層次發(fā)展的需求,則需要管理者既要激發(fā)學(xué)生的成就動(dòng)機(jī),又要合理安排教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生在上崗實(shí)習(xí)中充分體會(huì)到所學(xué)知識(shí)有一個(gè)從理論到實(shí)踐的過程,在實(shí)習(xí)中掌握好由基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐的過渡,在各科的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)過程中充分展示自己的才能,為考研的專科定向打下基礎(chǔ)。并督導(dǎo)實(shí)習(xí)期間的過程管理,個(gè)別實(shí)習(xí)生有一味追求考研而放棄臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)象,管理者除運(yùn)用傳統(tǒng)的獎(jiǎng)罰激勵(lì)等外在動(dòng)機(jī)激勵(lì)手段外,還應(yīng)注意實(shí)習(xí)生內(nèi)在動(dòng)力的激發(fā)。實(shí)習(xí)中注意培養(yǎng)學(xué)生的成就感,給予每個(gè)學(xué)生以展示自己、發(fā)揮其個(gè)體優(yōu)勢(shì)和實(shí)現(xiàn)自我的機(jī)會(huì),使學(xué)生在臨床實(shí)踐中充分體會(huì)到知識(shí)和技術(shù)間的價(jià)值比例關(guān)系。尤其在社會(huì)上極其短缺技能型人才的情況下,確定好自身的價(jià)值取向,從而可在實(shí)習(xí)中做出最佳選擇。對(duì)于那些一味追求學(xué)習(xí),不認(rèn)真參與臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理,引導(dǎo)其正確處理工作與學(xué)習(xí)的矛盾,使其圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
2。4加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文精神教育,引導(dǎo)實(shí)習(xí)生樹立正確的人生觀、世界觀。
思想道德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生成才的靈魂,為適應(yīng)未來競(jìng)爭(zhēng)在實(shí)習(xí)過程應(yīng)加強(qiáng)思想道德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文精神教育的有機(jī)結(jié)合。人文精神是指人類文化創(chuàng)造的價(jià)值和理想,是指向人的主體生命層面的終極關(guān)懷,現(xiàn)代的人文本質(zhì)上就是一種珍視人的自由全面發(fā)展的精神。今后醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的除了需要解決疾病問題以外其它方面仍具有各種需要的具有社會(huì)屬性的人,而不是單純的某一種生物疾病,所以,在面對(duì)患者的時(shí)候,醫(yī)務(wù)人員除了要求具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能外,還應(yīng)當(dāng)具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人文精神,懂得理解和關(guān)心,尊重病人,樹立以病人為中心的醫(yī)學(xué)院道德觀和價(jià)值觀。
總之,通過分析目前臨床實(shí)習(xí)過程中所面臨的問題,我們提出了完善管理制度、加強(qiáng)法律意識(shí)及職業(yè)道德教育、引導(dǎo)學(xué)生正確處理各種壓力、妥善安排實(shí)習(xí)計(jì)劃等建議,使學(xué)生能更好地投入到臨床實(shí)習(xí)的過程中去,不斷完善自我,成為在專業(yè)上具有可持續(xù)發(fā)展能力的人才和未來型醫(yī)學(xué)人才。
第3篇:淺談中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)模式
前言:中醫(yī)藥學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的精粹,在西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)學(xué)課程,是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色,是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才、發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的一個(gè)渠道。尤其是近年來許多中醫(yī)院校和西醫(yī)院校均設(shè)置中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)方向,為培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才開辟了更廣闊的天地和更優(yōu)越的條件。然而,目前我國對(duì)這類人才的培養(yǎng),西醫(yī)院校與中醫(yī)院校在培養(yǎng)模式上有所不同,但都普遍存在缺乏整體優(yōu)化模式、培養(yǎng)方式針對(duì)性不強(qiáng)、培養(yǎng)質(zhì)量欠理想等狀況,F(xiàn)結(jié)合當(dāng)前我國西醫(yī)院校開辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所面臨的諸多問題做粗淺探討。
1。如何確定中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)和基本模式
怎樣的人才培養(yǎng)模式才能適應(yīng)我國新世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的切實(shí)需要呢?西醫(yī)、中醫(yī)院校開辦的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)模式應(yīng)該相同還是應(yīng)該各有特色?目前還沒有統(tǒng)一的、成熟的模式可以借鑒,需要在實(shí)踐中不斷探索、改革和完善。故有人認(rèn)為,當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)面臨的是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的局面。我院于2004年開始招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科專業(yè)學(xué)生,培養(yǎng)目標(biāo)是較系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)基本理論知識(shí)和臨床技能,能綜合運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)防治疾病的復(fù)合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。
然而,中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會(huì)背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學(xué),屬于典型的不可通約的理論框架。因此,中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才的怎樣的人才培養(yǎng)模式才能適應(yīng)我國新世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)絕非簡單的將知識(shí)相加。中西醫(yī)研究的對(duì)象都是人體與疾病,但在理論和實(shí)踐上有很大差異。中醫(yī)治療重視的是得病的人,西醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)的是人得的。晃麽t(yī)側(cè)重于研究作為生物體的人,常常借助于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)人體的研究;中醫(yī)學(xué)側(cè)重于研究自然、社會(huì)與身心一體化的人。
2。當(dāng)前開辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必要性和有利條件
中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)始于20世紀(jì)50年代的“西學(xué)中”模式,在黨和國家“走中西醫(yī)結(jié)合道路”的倡導(dǎo)下,培養(yǎng)了一批適合中國衛(wèi)生事業(yè)需要的中西醫(yī)結(jié)合人才,為我國的衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著科學(xué)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等各方面的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對(duì)醫(yī)療、保健的要求也愈來愈高,尤其是隨著現(xiàn)代疾病譜的改變,促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變,所謂“純中醫(yī)”或“純西醫(yī)”已難以適應(yīng)時(shí)代的需要,中西醫(yī)之間的相互滲透日益擴(kuò)展和加深。比如在現(xiàn)代綜合征、醫(yī)源性疾病、SARS等疾病方面,中醫(yī)西醫(yī)臨床醫(yī)生都在不同程度地應(yīng)用中西醫(yī)學(xué)的診療手段從事治療工作,并取得了比單純采用中醫(yī)藥或西醫(yī)藥更好的療效,顯示出了中西醫(yī)結(jié)合治療的極大優(yōu)勢(shì)。新時(shí)期我國衛(wèi)生事業(yè)的方針明確指出:“堅(jiān)持中醫(yī)西醫(yī)并重,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合,為建設(shè)中國特色的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)而奮斗”,“加快培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才”。為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)提出了新的要求和更為有利的條件,中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)已納入國家教育體系。2001年經(jīng)教育部學(xué)科發(fā)展與專業(yè)設(shè)置專業(yè)委員會(huì)評(píng)議,結(jié)合高等學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等方面的實(shí)際,教育部正式批準(zhǔn)設(shè)置“中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)”。當(dāng)前,國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也將中西醫(yī)結(jié)合列為與西醫(yī)、中醫(yī)并列的一個(gè)類別,使中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)有了國家政策法規(guī)的支持。
3。如何培養(yǎng)中醫(yī)思維能力
中醫(yī)學(xué)在建立自己的學(xué)術(shù)體系時(shí),吸收了天文、歷法、地理、氣象、數(shù)學(xué)、生物、社會(huì)、心理、哲學(xué)等中國古代傳統(tǒng)的人文、自然多學(xué)科的研究方法和成果,并具有獨(dú)特的思維方式。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅要遇到中西醫(yī)學(xué)本質(zhì)差異與
中西醫(yī)課程并設(shè)的矛盾,而且還不得不讓中西醫(yī)兩種思維模式在自己的大腦中相互遷移。目前我國西醫(yī)院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生入學(xué)后,多數(shù)與西醫(yī)其他專業(yè)一樣首重外語、計(jì)算機(jī)等基本技能課,專業(yè)課則側(cè)重于西醫(yī),所謂的“前期趨同”。其實(shí),這對(duì)中醫(yī)思維的建立是很不利的。應(yīng)該改變目前先開西醫(yī)基礎(chǔ)課而后中西醫(yī)課程同時(shí)并進(jìn)的現(xiàn)狀,在第一學(xué)期就讓學(xué)生接觸到中醫(yī)基礎(chǔ)理論,如《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《醫(yī)古文》或《內(nèi)經(jīng)選讀》等課程,讓學(xué)生先建立中醫(yī)的概念。主張中醫(yī)授課教師在傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),注意將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論、理論特色等貫穿其中,讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí),逐步形成中醫(yī)的思維方式。
結(jié)語:
總之,有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合高等教育,尚處于初級(jí)階段,對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的改革尚需在長期的實(shí)踐中不斷總結(jié)、補(bǔ)充和完善。中醫(yī)西醫(yī)兩個(gè)專業(yè)的教師都要為探討和實(shí)踐西醫(yī)院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式、建立完善的課程體系和教學(xué)內(nèi)容而繼續(xù)努力。
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