孕婦生產(chǎn)過(guò)程注意事項(xiàng)
孕婦生產(chǎn)過(guò)程注意事項(xiàng)
分娩通常分為三個(gè)連續(xù)的過(guò)程。
1.第一產(chǎn)程
又稱(chēng)宮口擴(kuò)張期。是從開(kāi)始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮起，至宮頸口完全擴(kuò)張達(dá)10厘米為至。這一過(guò)程對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)需要11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。
第一產(chǎn)程的配合：
�。�1）消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂(lè)觀；
�。�2）按時(shí)進(jìn)食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)；
�。�3）按時(shí)排尿，每2～4小時(shí)一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；
�。�4）如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動(dòng)；
（5）宮縮時(shí)也可做一些輔助的減痛動(dòng)作。
2.第二產(chǎn)程
又稱(chēng)胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)的時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。
分娩的高峰到來(lái)，嬰兒即將出生。胎頭移動(dòng)到接近陰道口，外陰和肛門(mén)部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會(huì)看見(jiàn)胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動(dòng)，當(dāng)宮縮消失時(shí)，可能又會(huì)稍向后滑進(jìn)少許。
當(dāng)胎頭的頂部可以看見(jiàn)時(shí)，助產(chǎn)士常會(huì)告訴孕婦不要用力過(guò)猛，因?yàn)槿绻ヮ^娩出太快，孕婦會(huì)陰處的皮膚可能會(huì)撕裂，所以孕婦要放松，用幾秒鐘的時(shí)間喘喘氣。如有嚴(yán)重撕裂的危險(xiǎn)，或者胎兒處于危難時(shí)，孕婦將要接受會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。當(dāng)胎頭擴(kuò)張陰道口時(shí)，孕婦會(huì)有刺痛感，隨之而來(lái)的是麻木感，這是因?yàn)殛幍澜M織擴(kuò)張得很薄時(shí)，阻滯了神經(jīng)的傳導(dǎo)所造成的.。
頭部娩出時(shí)，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒(méi)有被臍帶纏�。ó�(dāng)胎頭娩出時(shí)，臍帶常會(huì)套住頭部）。然后，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的鼻以及口腔，如果需要時(shí)，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。
在隨后的兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會(huì)滑出母體，這時(shí)嬰兒還連著臍帶，助產(chǎn)士會(huì)處理剪斷臍帶。此外，助產(chǎn)士會(huì)再次清潔嬰兒的呼吸道，必要時(shí)給予氧氣。
3.第三產(chǎn)程
又稱(chēng)胎盤(pán)娩出期。是從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，需5～15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。
胎兒娩出后，仍會(huì)有宮縮促使胎盤(pán)娩出，只是這時(shí)的宮縮相對(duì)來(lái)說(shuō)是無(wú)疼痛的。隨后，醫(yī)生會(huì)替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會(huì)做局部的縫合。
孕婦生產(chǎn)過(guò)程疑難解答
Q:分娩時(shí)應(yīng)如何用力？
A:準(zhǔn)媽媽在整個(gè)第一產(chǎn)程里，早期可以適當(dāng)走動(dòng)，即使躺在床上也可變換身體姿勢(shì)，調(diào)整到自我感覺(jué)舒適的位置，這樣可幫助轉(zhuǎn)胎位，并一定程度減輕疼痛。另外，每一次宮縮時(shí)應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練的呼吸法調(diào)整呼吸，不能過(guò)早用力或用力時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不然容易造成宮頸水腫、胎兒頭皮受壓時(shí)間長(zhǎng)而致產(chǎn)瘤。
在第二產(chǎn)程里，這時(shí)宮口已開(kāi)全，最理想的宮縮情況是隔一分鐘痛一分鐘。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示，張開(kāi)腿，手腳找到受力點(diǎn)，同時(shí)用力；每次宮縮到來(lái)時(shí)，深吸一口氧氣，盡可能長(zhǎng)地憋氣用力，如果宮縮時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，中間換一次氣。
Q:什么情況下需要側(cè)切？
A:有些情況必須采用會(huì)陰側(cè)切，如臀位助產(chǎn)、巨大胎兒、陰道器械助產(chǎn)、鉗產(chǎn)或吸引產(chǎn)等緊急狀況。另外，當(dāng)發(fā)生宮口開(kāi)全而母體生命體征不平穩(wěn)或胎心出現(xiàn)異常等也需要側(cè)切。
Q:如何緩解初次分娩的疼痛？
A:緩解分娩疼痛有無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)的兩種方法。有創(chuàng)的包括近幾年較為流行的導(dǎo)樂(lè)法，即安排有分娩經(jīng)驗(yàn)的人全程陪產(chǎn)，再加上鎮(zhèn)痛儀的使用，進(jìn)行穴位的刺激；還有拉瑪澤呼吸法，此種方法應(yīng)從孕七月開(kāi)始進(jìn)行規(guī)范訓(xùn)練，并在生產(chǎn)時(shí)有效運(yùn)用，也能在一定程度上減輕疼痛；另外有些醫(yī)院還會(huì)使用笑氣吸入或水中分娩來(lái)減痛。
有創(chuàng)的多指麻醉穿刺的方法，減痛效果較為顯著，原則上可以采用硬膜外麻和腰麻，但從安全來(lái)考慮，多采取硬膜外麻。
Q:分娩過(guò)程中如何補(bǔ)充體力？飲食上有哪些禁忌？
A:從臨床實(shí)際來(lái)看，準(zhǔn)媽媽在分娩過(guò)程中大多數(shù)會(huì)吃些巧克力、紅牛、蜂蜜水、牛奶等高能量的食物，因?yàn)闇?zhǔn)媽媽在當(dāng)時(shí)會(huì)十分疲倦，容易犯困，難以有效用力，吃這些能在一定程度上補(bǔ)充體力，并起到提神效果。
分娩時(shí)的飲食存在一些禁忌，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)注意以下兩點(diǎn)：一是適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)或半流清淡食物，二是不可吃活血之物，如人參、鹿茸，容易增加出血量。
Q:生產(chǎn)時(shí)，胎盤(pán)粘連怎么辦？
A:胎盤(pán)位置異常（即前置胎盤(pán)）、多次刮宮、孕前宮腔炎癥使得子宮內(nèi)膜受到損傷，都有可能出現(xiàn)粘連。
針對(duì)胎盤(pán)粘連，一是在分娩前應(yīng)該有足夠的預(yù)見(jiàn)性，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查（癥狀及B超、MRI等輔助檢查）做出判斷。二是在分娩時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注第三產(chǎn)程，即胎兒娩出后胎盤(pán)剝離的情況。
一般來(lái)說(shuō)，胎兒娩出后醫(yī)生會(huì)在臍靜脈處注射縮宮素，來(lái)幫助子宮收縮及胎盤(pán)剝離，如果順利，牽拉臍帶即可剝出胎盤(pán)；而如果較長(zhǎng)時(shí)間胎盤(pán)剝離不出來(lái)，切忌硬扯臍帶，因?yàn)榭芍伦訉m內(nèi)翻，造成大出血�？山柚鶥超觀察，若發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)粘連較嚴(yán)重，剝離較困難，就應(yīng)先加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)子宮胎盤(pán)附著面的血竇關(guān)閉，促進(jìn)胎盤(pán)剝離。如此操作還不能剝離，可能存在胎盤(pán)植入情況，則需剪斷臍帶，把胎盤(pán)留在子宮腔內(nèi)，并在之后繼續(xù)用藥，讓胎盤(pán)與妊娠相關(guān)的組織壞死、機(jī)化、吸收。
胎盤(pán)剝離的過(guò)程中如果存在部分殘留（胎盤(pán)主體、羊膜、絨毛膜等的殘留），隨后還需做清宮處理，遠(yuǎn)期可能造成類(lèi)似人流術(shù)后的并發(fā)癥，可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜損傷、宮腔感染、宮腔粘連等。
Q:準(zhǔn)媽咪要如何預(yù)防難產(chǎn)？
A：為了盡量避免難產(chǎn)的發(fā)生，準(zhǔn)媽咪首先應(yīng)在孕期合理均衡的飲食并控制孕期體重，以防出現(xiàn)巨大胎兒；二是在孕期適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胎頭入盆；三是分娩時(shí)心理狀態(tài)應(yīng)該要盡可能放松，切忌緊張。而醫(yī)生則應(yīng)在臨產(chǎn)前做好頭盆評(píng)分，在產(chǎn)程中注意觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展。
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