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社保

重慶社保繳費基數(shù)

時間:2021-06-23 09:28:02 社保 我要投稿

關于重慶社保繳費基數(shù)

  社保繳費基數(shù):城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例一覽表(重慶)

關于重慶社保繳費基數(shù)

  普通門診費用如何報銷?

  不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結轉

  居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,201*年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。

  參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi),可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī);,不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。

  還可享受哪些報銷?

  可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元

  201*年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī);鸢60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員,發(fā)生的'屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī);鸢60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。

  大學生201*年9月-201*年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。

  市人社局提醒,參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。

  目前參保后能報銷多少?

  一級及以下定點醫(yī)療機構扣除100元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%,再按80%、85%比例報銷;

  二級定點醫(yī)療機構扣除300元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%,再按60%、65%的比例報銷;

  三級定點醫(yī)療機構扣除800元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%,再按40%、45%的比例報銷;

  計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)報銷比例

  201*年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準,以及在渝高校大學生參加201*年9月-201*年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準,較今年均有上漲。

  201*年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔140元/人·年、二檔350元/人·年,較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是,本標準適用于在今年9月至201*年6月底期間參保繳費的參保人。201*年7月至9月參保繳費的,一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。

  在渝高校大學生參加201*年9月-201*年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔110元/人·年,二檔280元/人·年,較今年分別上漲了30元和80元。同時,城鄉(xiāng)居民201*年度居民醫(yī)保的門診定額包干標準,仍按201*年80元/人標準執(zhí)行。

  新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理

  據(jù)了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、?粕芯可ㄒ韵陆y(tǒng)稱大學生);201*年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。

  要注意的是,參加我市201*年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:201*年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在201*年9月30日前參保繳費。

  大學生繳費時間為201*年秋季開學之日起的60日內(nèi),而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內(nèi)。

  參保繳費后何時享受醫(yī)保待遇?

  201*年3月1日后繳費,90日后享受醫(yī)保待遇

  記者了解到,在201*年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為201*年1月1日-12月31日;在201*年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日-201*年12月31日;在201*年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至201*年12月31日。在201*年秋季開學之日起的60日內(nèi)參保繳費的大學生,享受待遇時間為201*年9月1日-201*年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日-201*年12月31日。

  新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。

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