- 相關(guān)推薦
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書的格式
申請(qǐng)人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。
被申請(qǐng)人:?jiǎn)挝幻Q(要寫全稱),地址,聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
××××年×月×日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,因____(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。)
此致
甘肅××縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請(qǐng)人:×××
××年××月××日
附:證據(jù)材料____。
【醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書的格式】相關(guān)文章:
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書04-11
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書02-21
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書08-03
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書02-09
醫(yī)療事故的鑒定08-03
醫(yī)療事故鑒定08-03
鑒定申請(qǐng)書格式08-03
醫(yī)療事故傷殘鑒定08-03
醫(yī)療事故鑒定程序08-03