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腦病科實習小結范文
通過腦病科實習可以使我們從理論高度上升到實踐高度，更好地實現(xiàn)理論和實踐的結合，為我們以后的工作和學習奠定初步的知識。以下是小編為大家?guī)淼哪X病科實習小結，希望能幫到大家！
腦病科實習小結
在腦病科的這40天日子里，收獲還是不錯的，可是我還是覺得時間太短了，畢竟還有好多我一直未曾接觸到的疾病，所以只有自己繼續(xù)努力了。從我進科到出科，總共收了28位患者，其中腦梗死患者有9人，后循壞缺血患者有9人，顱內感染患者有3人，帕金森病患者有2人，帶狀皰疹患者有1人，梅尼埃氏征患者有1人，吉蘭巴雷綜合征患者1人，抑郁癥患者1人，腦鳴患者1人。
一、腦梗死:
病因：我所見到的腦梗死患者大多為老年患者，有高血壓病、冠心病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，頸動脈硬化并斑塊形成等高危因素，所以要想降低腦梗死的發(fā)病率必須先從解決高危因素入手，這樣才能有效預防腦梗死的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)：癥狀：大多數(shù)腦梗死患者有一側肢體活動障礙，少數(shù)患者有突發(fā)失語及相應神經定位區(qū)域的功能障礙。體查：大多患者神志不清，言語不能，查體不合作，時間、地點、人物定向力、理解力、記憶力減退，雙眼檢查無異常，患側肢體肌力下降，肌張力增高，腱反射亢進，雙側病理征不明顯，深淺感覺大多正常。以發(fā)生梗死區(qū)域的相關功能對應為準。
輔助檢查：頭部CT及MRI可見相應梗死區(qū)域的低密度病灶，入院常規(guī)檢查也可出現(xiàn)不同程度的異常變化。大多疾病可以按照患者癥狀、體征及輔助檢查可明確診斷。
治療：腦梗死患者大多以改善循壞(長春西汀、尼麥角林、銀杏林片、奧拉西坦、燈盞花素、益腦膠囊)、調壓(馬來酸氨氯地平、硝苯地平、卡托普利)、降脂(瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片)、護心、營養(yǎng)神經等對癥支持治療。
二、后循環(huán)缺血:
病因：老年患者，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作及腦梗死病史、高同型半胱氨酸血癥，頸動脈硬化并斑塊形成等高危因素等.
臨床表現(xiàn)：癥狀：大多數(shù)患者有頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、有的`肢體癱瘓、感覺異常、構音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作等。并出現(xiàn)一側腦神經損害和另一側運動感覺損害的交叉表現(xiàn)。體查：肌力會下降，肌張力減弱，腱反射可正常，走一字步不穩(wěn)，昂伯式征大多陽性。
輔助檢查：TCD示椎動脈顱內段和基地動脈近段的狹窄或閉塞。入院常規(guī)檢查也可出現(xiàn)不同程度的異常變化。大多疾病可以按照患者癥狀、體征及輔助檢查可明確診斷。
治療大多也是以改善腦血管循環(huán)為主，具體用藥大多同腦梗死。
三、顱內感染 :
病因：之前大多有呼吸道及其他部位感染史，無其他可引起腦血管疾病的高危因素。
臨床表現(xiàn)：癥狀：頭部陣發(fā)性的脹痛，不明原因的發(fā)熱及相應的腦損害表現(xiàn)。體查：腦膜刺激征大多陽性，相應腦損害的體查表現(xiàn)。
輔助檢查：行腰穿后腦脊液可有WBC升高及培養(yǎng)陽性，腦電圖廣泛性異常，主要呈彌漫性慢波，CT及MRI大多正常�？梢园凑栈颊甙Y狀、體征及輔助檢查可明確診斷。
治療：主要以抗感染及護腦，調節(jié)水電解質平衡等對癥支持治療。
四、帕金森病
病因：病因不明，考慮主要與年齡老化、遺傳等因素有關。
臨床表現(xiàn)：搓丸樣動作及靜止性震顫，面部呈面具臉，肌張力增高(鉛管樣及齒輪樣)，有運動障礙。
輔助檢查：大多無異常。
治療：以美多芭，帕金寧(小劑量開始)治療，必要時加用抗膽堿能藥、金剛烷胺及中藥針灸治療。
五、帶狀皰疹:
病因：患者由于抵抗力下降，免疫力降低，大多由病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)感染引起。
臨床表現(xiàn)：患者剛來就診時主要是以頭痛為主要癥狀入院，起初并沒發(fā)現(xiàn)，只記得老師一直在患者頭上找東西，過了三天，頭部起初出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，繼之變?yōu)榫G豆大紅色丘皰疹，迅速變?yōu)樗荩車屑t暈，皰液清，最后結痂。
治療：抗病毒治療(阿昔洛韋注射液及局部用藥)。
六、梅尼埃氏征:
臨床表現(xiàn)：患者發(fā)病前因夜間觀看世界杯出現(xiàn)情緒波動、精神緊張、焦慮不安，起身時出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐等癥狀。
輔助檢查：頭部CT及入院常規(guī)除血脂稍高外未發(fā)現(xiàn)異常。
治療：主要以改善循環(huán)、護胃、護腦、補液等治療。
七、吉蘭巴雷綜合征:
臨床表現(xiàn)、復查及治療口訣：吉蘭巴雷起病快，前驅感染要重視(起病前一般有上呼吸道感染及消化道感染)，運動感覺腦神經，總是雙側總出汗(運動、感覺、腦神經、自主神經受損時總是雙側出現(xiàn)并且是對稱的，如襪套樣改變)，蛋白細胞常分離，神經傳導會減慢(復查時，腦脊液檢查會出現(xiàn)蛋白升高而細胞正常，神經傳導檢查會減慢)，血漿置換球蛋白(治療時選擇血漿置換40ml/kg，并使用免疫球蛋白0.4g/kg/d)，及早使用好得快。
八、抑郁癥:
病因：因擔心女兒生活不佳思考過慮，導致情緒不穩(wěn)定。
臨床表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定，失眠、多夢，易煩躁。輔助檢查：自測抑郁表示重度抑郁，血脂增高。
治療：抗抑郁(右佐匹克隆)，抗失眠(艾司唑*片)，降脂(阿托伐他汀鈣片)及心理疏導治療。
九、腦鳴:
病因：患者腦供血缺乏、中風前期、高血壓、貧血、營養(yǎng)不良。過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致腦鳴的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)：患者感覺腦內有流水聲、嗡嗡聲、蟲鳴等聲音響不停，呈間歇性，使人煩躁不安，坐臥不寧，難以忍受，伴有頭暈、記憶力下降等癥狀，影響睡眠、生活、工作等。
輔助檢查：高血壓、頸部斑塊形成及硬化、血脂增高、HCY增高，其余未見明顯異常。
治療：保持心情愉悅，并用谷維素、維生素B1、維生素E或安定等治療。
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