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農村醫(yī)保報銷分娩

時間:2022-08-03 19:19:23 報銷 我要投稿
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農村醫(yī)保報銷分娩

  農村合作醫(yī)療包含分娩方面費用報銷的可以按規(guī)定報銷或得到補貼,下面是小編為大家整理的農村醫(yī)保報銷分娩費用的相關內容,希望大家喜歡!

農村醫(yī)保報銷分娩

  當前農村醫(yī)保分娩報銷條件及比例

  1、一般必須有生育證(準生證);

  2、產婦本人參加了當年的新型農村合作醫(yī)療保險;

  具備以上兩條在參保的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩比例最高,順產80%左右。縣、市醫(yī)院要辦轉診手續(xù),報銷比例分別為60%、40%,起付線相應提高為600、800。不經轉診到非新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院不能報,不轉診到定點醫(yī)院比例是轉診比例的一半左右。

  江蘇省農村合作醫(yī)療分娩報銷

  參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經審核后集中統(tǒng)一送交市農保業(yè)務管理中心。

  未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。

  所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。

  一、結報范圍

  1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

  2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。

  3、檢查費:最高限額600元。

  4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

  5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。

  6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

  7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

  二、轉診規(guī)定

  1、轉本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算;

  2、轉市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算;

  3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算;

  4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

  三、結報比例

  核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

  四、結報程序

  參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經審核后集中統(tǒng)一送交市農保業(yè)務管理中心。

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