- 相關(guān)推薦
2018門診醫(yī)保怎么報(bào)銷
門診費(fèi)是指到門診去就診所產(chǎn)生的費(fèi)用。下面是小編為大家整理的明年門診醫(yī)保報(bào)銷的具體操作方法，希望大家喜歡!
2018使用醫(yī)保卡進(jìn)行門診費(fèi)報(bào)銷
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理;單位參保的參保人醫(yī)�？ㄉ系膫�(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。
單位和個(gè)人所繳納的錢劃分為兩部分：一、個(gè)人賬戶(俗稱醫(yī)保卡);二、統(tǒng)籌賬戶。每月都會(huì)從所繳費(fèi)用當(dāng)中按比例分配到這兩個(gè)賬戶，換句話講醫(yī)�？ň褪撬U保費(fèi)中一部分的累計(jì)，可以供個(gè)人自由支配，支付門診、到定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品，以及支付住院費(fèi)用當(dāng)中自付額部分。同時(shí)，因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費(fèi)用時(shí)，醫(yī)�？ň褪且粋�(gè)記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費(fèi))。一般醫(yī)院的做法是入院時(shí)憑醫(yī)�？ǖ怯�，所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算，自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)�？▋�(nèi)有足夠的余額(一般得累計(jì)很長(zhǎng)時(shí)間)，就用醫(yī)�？ㄋ⒖ㄖЦ叮绻粔�，就由現(xiàn)金支付。
其實(shí)在職員工醫(yī)保同樣的是不可以報(bào)銷門診花費(fèi)的，雖然醫(yī)保卡中有錢，買藥看病可以刷卡，但實(shí)質(zhì)上卡中的錢還是自已年繳醫(yī)保個(gè)人賬戶部分，這個(gè)錢還是自已的，用完了也就沒得刷了!疾病門診這塊目前無(wú)論是商業(yè)保險(xiǎn)還是社保都基本上很難覆蓋到位。
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。
單位參保的參保人醫(yī)�？ㄉ系膫�(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)�？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。
普通門診費(fèi)用報(bào)銷條件
不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購(gòu)藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報(bào)銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)�；�，不屬于個(gè)人所有。對(duì)沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
還可享受哪些報(bào)銷
可定點(diǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例報(bào)銷100元
2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級(jí)以下的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)�；鸢�60%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按60%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額60元/人。
大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，專款專用。普通門診報(bào)銷比例及報(bào)銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒，參保人員對(duì)我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報(bào)銷多少
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報(bào)銷;
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除300元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報(bào)銷;
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除800元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報(bào)銷;
計(jì)算辦法：報(bào)銷金額=(符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門檻費(fèi))×報(bào)銷比例
【門診醫(yī)保怎么報(bào)銷】相關(guān)文章：
北京醫(yī)保怎么報(bào)銷09-28
醫(yī)保報(bào)銷單位證明02-05
產(chǎn)后如何報(bào)銷04-21
轉(zhuǎn)醫(yī)保的證明03-13
醫(yī)保整改報(bào)告09-26
醫(yī)保匯報(bào)材料08-04
費(fèi)用報(bào)銷的會(huì)計(jì)分錄怎么做10-23
報(bào)銷申請(qǐng)書12-01
生育險(xiǎn)的報(bào)銷范圍08-11