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安全生產(chǎn)百日攻堅工作總結(jié)
樹立抓安全就是抓發(fā)展，百日安全無事，下面由百分網(wǎng)小編為你整理的安全生產(chǎn)百日攻堅工作總結(jié)，希望大家希望!
安全生產(chǎn)百日攻堅工作總結(jié)(一)
自xx年x月xx日開始至xx年x月xx日我院開展了醫(yī)療安全百日活動，活動期間我們認真學(xué)習(xí)文件精神，詳細制定工作計劃，積極采取有效措施，堅持“以病人為中心”，以事實為基礎(chǔ)，以各項法律法規(guī)和醫(yī)療管理規(guī)范為準繩，以耐心細致的工作作風(fēng)，進行醫(yī)療糾紛的應(yīng)訴和解決工作。現(xiàn)將在醫(yī)療安全百日活動期間的工作總結(jié)如下：
一、活動伊始，我們就醫(yī)療安全百日活動的指導(dǎo)思想和總體要求進行了認真的學(xué)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)療安全科的工作實際分析了醫(yī)療安全百日活動期間的工作重點，制訂了百日安全活動期間的具體事實方案：
1、首先我們把規(guī)范投訴接待、認真調(diào)查核實、充分客觀評估、優(yōu)選解決方案等幾個問題作為活動期間的重點。在規(guī)范投訴接待方面，我們在原有的接待投訴登記的基礎(chǔ)上，增加了幾項內(nèi)容，就是讓病人詳盡地敘述整個事件的過程和投訴質(zhì)疑的問題，然后幫助病人組織文字描述，耐心細致地向病人和(或)家屬講解醫(yī)療糾紛國家規(guī)定的每一種解決方式名稱和具體運作方式，讓投訴人員核實投訴登記內(nèi)容并簽字，將原有的只留取投訴方一種聯(lián)系方式的做法改為留取兩種或以上聯(lián)系方式，以避免因為通訊不便而引起的誤解，從而保證了和投訴方的聯(lián)系通暢。在對糾紛病例的調(diào)查核實方面，我們采取了新的改進，就是讓科室相關(guān)人員全程和有效地參與。所謂全程參與，就是在調(diào)查核實的整個過程當中讓科室相關(guān)人員積極參與，以認真務(wù)實的態(tài)度和嚴謹客觀的作風(fēng)來還原整個事件的真相，從而來針對病人投訴的問題及病人未涉及的醫(yī)療過程中的不當或過失之處進行分析。在充分客觀地評估方面，我們和科室及相關(guān)專家進行了積極地探討，務(wù)求整個調(diào)查過程的嚴肅認真和客觀真實，從客觀真實的事件還原中，根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)和各種醫(yī)療規(guī)范，堅決本著實事求是的原則進行責任分析和評估，為公平、公正、合理地解決糾紛提供理論上的依據(jù)。在優(yōu)選解決方案方面，我們把以往解決的醫(yī)療糾紛案件進行了回顧，從中分析各種糾紛解決方式的優(yōu)缺點，本著以病人為中心，以事實求是為準則，以法律法規(guī)為準繩，以公平公正為目標，兼顧各種與醫(yī)療糾紛的解決相關(guān)聯(lián)的
因素的影響，選擇最優(yōu)化的解決方案，以最大程度地保護醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益。
2、在整個醫(yī)療安全百日活動期間，我們在進行醫(yī)療糾紛解決的同時，還根據(jù)對以往糾紛的總結(jié)歸納了一些醫(yī)療糾紛防范的經(jīng)驗和方法，通過各種方式與相關(guān)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療糾紛防范的方式方法的交流和溝通，特別是在醫(yī)療糾紛的解決過程中，科室相關(guān)人員的全程參與使相關(guān)醫(yī)務(wù)人員充分地體會了當前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和增強醫(yī)療糾紛防范意識的重要性。
3、在百日安全活動期間，我們還對糾紛解決的具體方法的改進做出了探索。比如在與病人和(或)家屬的溝通中，我們進行了談判人員的有目的地篩選，讓病人和(或)家屬中的表達能力和溝通能力強的人進行溝通，或者是建議其選擇并授權(quán)代理人的方式進行溝通和解決，從而大大地提高了糾紛解決的效率，也避免了原本可能出現(xiàn)的很多誤解和糾紛解決陷入僵局的情況。在對待無理取鬧的病人和(或)家屬的談判中，堅決秉持客觀的態(tài)度，以事實為依據(jù)，以各種國家規(guī)定的醫(yī)療糾紛的解決方式為準繩，以有理、有力、有節(jié)地工作方法作為手段，在醫(yī)院保衛(wèi)科及當?shù)毓膊块T的協(xié)助下，堅持原則，靈活機動地進行調(diào)解工作或鑒定和訴訟工作。
二、綜合分析整個醫(yī)療安全百日活動期間的醫(yī)療糾紛，我們總結(jié)了部分醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點和原因并提出了一系列的整改措施。
1、醫(yī)療糾紛的特點主要有以下幾種：
�、籴t(yī)療糾紛的原因越來越復(fù)雜化
病人提起投訴的事由逐漸指向整個醫(yī)療過程中的細節(jié)問題，也更加專業(yè)化。 ②非醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛比例大 技術(shù)事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛占總醫(yī)療糾紛的比例下降，而服務(wù)態(tài)度不到位、言語生硬冰冷、知情權(quán)、同意權(quán)得不到充分尊重引發(fā)的醫(yī)療糾紛卻提高了。
③要求經(jīng)濟賠償數(shù)額不斷增大 醫(yī)療糾紛總是與經(jīng)濟利益密切相關(guān)，患者在醫(yī)療糾紛處理中向醫(yī)院提出經(jīng)濟補償已成為主要目的。
�、茚t(yī)療糾紛處理難度大 醫(yī)療糾紛是醫(yī)院管理中經(jīng)常遇到的突發(fā)事件之一，由于涉及患者的健康和經(jīng)濟利益，處理起來難度較大。近年來，人們受價值觀念、法律意識、新聞輿論和社會綜合因素的影響，醫(yī)療糾紛涉及因素更為復(fù)雜，處理難度隨之加大。
�、菪璺刹块T處理的醫(yī)療糾紛增多 隨著社會主義法制建設(shè)和完善，患者維權(quán)意識不斷增強，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，要求通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛的案例逐年增多。
�、掎t(yī)療糾紛社會波及面大 以往的醫(yī)療糾紛多在醫(yī)院內(nèi)部就予以解決，但患者和家屬為了取得更高的經(jīng)濟賠償，往往將醫(yī)療糾紛推向社會，有的甚至陳尸要挾，毆打醫(yī)護人員，損壞醫(yī)院公物;有的動員各種力量，利用各種關(guān)系向醫(yī)院施加壓力;有的力圖通過新聞媒體制造有利于己方的輿論;有的反復(fù)到各級衛(wèi)生主管部門，甚至政府所在地告狀、無理糾纏，企圖利用社會力量壓服醫(yī)院，這些都會使矛盾激化，增加解決問題的難度。
2、醫(yī)療糾紛形成的原因方面：
①醫(yī)療負擔的加重
醫(yī)療改革后個人負擔的加重易在醫(yī)療活動中轉(zhuǎn)為對診治的不滿，引發(fā)糾紛。改革后的醫(yī)療政策增加了個人負擔醫(yī)療費用的比例，患者及家屬不明原因，認為醫(yī)療費用過高全是醫(yī)院的錯，是醫(yī)院收費太貴造成的，從而產(chǎn)生不滿情緒，這種不滿情緒極易轉(zhuǎn)化為對診治的不滿。
�、诰S權(quán)意識的提高
患者維權(quán)意識的提高，對病情、治療、費用知情權(quán)有更迫切的要求，而醫(yī)務(wù)人員忽略這些權(quán)利，并未詳盡告知，由此引發(fā)糾紛。醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)過程中必須盡到結(jié)果預(yù)見義務(wù)、結(jié)果回避義務(wù)和特殊注意義務(wù)。主要指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當履行依法告知患者病情和相關(guān)的注意事項的義務(wù)(若遇特殊患者，家屬要求向患者隱瞞病情的除外，相關(guān)事宜可告知患者近親)，如實施實驗性、試驗性臨床檢查、治療，檢查人員、治療項目的收費可能會造成重大經(jīng)濟負擔(必要檢查、治療項目除外);創(chuàng)傷、侵入性治療、檢查，患者因病情發(fā)展需要更改、調(diào)整治療手術(shù)方案;病情危重，即使搶救也可能無法挽回生命;患者拒絕醫(yī)生提供的治療方案后的不良后果或轉(zhuǎn)歸;其他可能產(chǎn)生不良后果的診斷、治療活動。
�、坩t(yī)療行為的過失
醫(yī)療過失行為造成患者的傷殘、死亡或財產(chǎn)損失等，引起患者及其親屬的憤恨和不滿。在《消費者權(quán)益保護法》公布實施后，越來越多的患者把自己看成是醫(yī)療服務(wù)的消費者，以為自己付費后就要享受最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。患者更加注重保護自己的合法權(quán)益，當醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療過失行為而導(dǎo)致患者傷殘、死亡或財產(chǎn)損失時，患者及家屬就會認為自己的權(quán)益受侵犯，從而引發(fā)糾紛。
�、茚t(yī)療水平的局限
醫(yī)療水平無法滿足患者的主觀需求，引起糾紛。醫(yī)療工作具有專業(yè)性、特殊性、高風(fēng)險性。我國的醫(yī)療水平與發(fā)達國家相比，某些領(lǐng)域還有很大的差距，不能以發(fā)達國家的醫(yī)療技術(shù)來要求我國的醫(yī)務(wù)人員。另外，醫(yī)療領(lǐng)域還存在著許多未知的領(lǐng)域，等待著醫(yī)務(wù)人員去探索、發(fā)現(xiàn)。醫(yī)療理論技術(shù)的提高也必然存在著一個逐漸摸索和積累經(jīng)驗的過程。
�、葆t(yī)護自身的問題
引發(fā)糾紛的往往不是疑難問題，而是一些顯而易見的常規(guī)問題。周末及上下班時間是易發(fā)生醫(yī)療差錯的高風(fēng)險時段。其間由于醫(yī)護人員擅離職守，或因檢查過程中醫(yī)護陪同缺失而導(dǎo)致病情加重得不到及時有效地治療，有經(jīng)驗醫(yī)生未當班等因素，往往導(dǎo)致一系列差錯事故的發(fā)生，從而引發(fā)糾紛。醫(yī)護人員態(tài)度不好、責任心不強、工作不認真、醫(yī)療技術(shù)差、未遵守醫(yī)療保密制度，引起患者的不滿，產(chǎn)生糾紛。醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不好經(jīng)常是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索，而醫(yī)療技術(shù)差往往是醫(yī)療糾紛的中心，不遵守保密原則而引發(fā)的糾紛也時有發(fā)生。
⑥輿論導(dǎo)向的偏差
社會輿論與新聞媒體對醫(yī)療系統(tǒng)存在的問題不恰當?shù)膱蟮�，使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任，認為患者到醫(yī)院就應(yīng)該完全治愈，不尊重醫(yī)學(xué)的客觀性，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
�、哚t(yī)鬧的存在和非法手段謀求經(jīng)濟的賠償
醫(yī)鬧組織目的性強，分工明確，要求巨額的賠償。醫(yī)鬧人員文化程度低、法制觀念薄弱，經(jīng)常會使用一些違法的手段，如圍堵病房，讓醫(yī)務(wù)人員無法開展正常的醫(yī)療工作。有的醫(yī)鬧者毆打、囚禁醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)利。
3、醫(yī)療糾紛的應(yīng)對措施：
�、購娀梢庾R 隨著醫(yī)療糾紛的逐漸增多，醫(yī)院的各個部門，應(yīng)從法律的角度研究醫(yī)院工作流程的合法性。如病史記錄的法律效應(yīng)，資料保管、封存的合法性，患者知情同意書的法律效力等。找出醫(yī)療護理工作中的法律漏洞，讓每位醫(yī)護人員學(xué)好法、用好法。從而維護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。
②加強醫(yī)療規(guī)范的培訓(xùn) 要減少和杜絕醫(yī)療糾紛，就必須從醫(yī)護人員的培訓(xùn)著手，包括責任心、工作態(tài)度、專業(yè)技能的培訓(xùn)。責任心、工作態(tài)度是決定一名醫(yī)護人員是否優(yōu)秀的決定因素。對患者負責、有責任心，才能不斷鉆研，努力探索新知識、新方法，提高診療技術(shù)，臨床診療中要耐心細致觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化并給予及時治療和搶救。加強技能培訓(xùn)，特別是新生代的醫(yī)務(wù)人員，鼓勵創(chuàng)新，但更重要的是扎實的基本功。培養(yǎng)良好的學(xué)術(shù)氛圍，各部門定期學(xué)習(xí)交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗，探討最佳治療方案。
�、奂訌娕c患者的溝通 溝通是化解矛盾的重要手段，良好的溝通有利于糾紛的解決。在日常的醫(yī)療護理工作中就要落實好這項工作，將患者的每一次意見都予以認真地對待并給予及時解決。將醫(yī)患溝通放在日常的考核工作中去，加大檢查、考核的力度。全院加強協(xié)作，共同解決醫(yī)療糾紛，發(fā)生糾紛時請專業(yè)人士與患者做相關(guān)知識的講解，避免糾紛的擴大和升級。
�、芗訌娽t(yī)療文書的書寫和保管 病歷首頁要填寫完整;查房、會診記錄要按規(guī)定的內(nèi)容和格式書寫;關(guān)鍵內(nèi)容要記載清楚、詳盡;書寫人員、修改方式要符合規(guī)定;使用格式化病歷要恰當;醫(yī)療文書要妥善保管。
�、堇^續(xù)保持醫(yī)院保衛(wèi)部門的保障作用 發(fā)生緊急情況，如患者、家屬圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員，妨礙醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序時，立即到達第一現(xiàn)場，控制局面，保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，避免惡性事件的發(fā)生。
�、迯娀m紛防范意識 醫(yī)院各部門都要認真學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛預(yù)警和防范意識，堅決執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療規(guī)范，把對醫(yī)療糾紛的防范工作融合到工作中的每一個細節(jié)，深入到每一個醫(yī)務(wù)人員的意識當中，時刻保持高度的責任感和良好的敬業(yè)精神，讓醫(yī)院的各項工作在合理、有序、規(guī)范、系統(tǒng)的軌道中運行。
安全生產(chǎn)百日攻堅工作總結(jié)(二)
我院醫(yī)療安全百日行動第三階段工作將近結(jié)束，現(xiàn)將具體工作情況匯報總結(jié)如下：
一、明確自查工作思路：
在第二(學(xué)習(xí))階段末，我們組織了相關(guān)職能科室負責人針對下一階段(自查階段)工作要求進行了安排和部署，對自查的內(nèi)容、方法與標準等制定了初步方案。我院于xx月xx日召開了全院xx月份質(zhì)控例會暨醫(yī)療安全百日行動自查階段安排會，會議上要求各科室、各部門要繼續(xù)完善與做好學(xué)習(xí)階段工作，明確提出了自查階段的為“五個相結(jié)合”自查工作思路，即：自查與質(zhì)控工作開展相結(jié)合，科內(nèi)自查與院部自查相結(jié)合，醫(yī)院內(nèi)部自查與上級部門(外部)檢查相結(jié)合，限時自查與持續(xù)整改相結(jié)合，全面開展與突出重點相結(jié)合。同時據(jù)此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內(nèi)自查;二是院部綜合自查，并制定了《醫(yī)療安全百日行動自查工作安排表》，對自查的內(nèi)容、標準、方法與重點要求都作了進一步細化與規(guī)范。特別是強調(diào)了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實處，并要及時思考對策，為整改工作做好鋪墊。
二、強化監(jiān)督指導(dǎo)、扎實開展自查工作
醫(yī)院百日安全行動領(lǐng)導(dǎo)小組我們根據(jù)自查工作安排，由各業(yè)務(wù)職能科室分別對照自查工作安排表的部署，每天下科室進行現(xiàn)場督促、指導(dǎo)，重點組織、督促和指導(dǎo)了科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、“三新”開展情況及資質(zhì)審批情況、醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫(yī)務(wù)人員的知曉情況與執(zhí)行情況、醫(yī)療文書的書寫情況(實行了科室交叉檢查終末病歷)、知情告知義務(wù)的履行情況、院內(nèi)感染、傳染病管理等工作。
醫(yī)院在11月下旬組織開展了“科內(nèi)糾紛、投訴案例討論會”，由各分管院領(lǐng)導(dǎo)主持各科室對2008年度內(nèi)發(fā)生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進行了科內(nèi)自查討論，并于12月11日召開了院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將各科室討論意見匯總，討論通過了各例糾紛的后續(xù)處理方案，并以通報的形式下發(fā)各科室組織再次學(xué)習(xí)。
醫(yī)院在11月份下旬與12月上、中旬還結(jié)合年度衛(wèi)生工作檢查、衛(wèi)生執(zhí)法檢查、傳染病管理檢查、中-默愛滋病項目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風(fēng)與效能建設(shè)測評等各部門檢查與考核結(jié)合，對各級部門在檢查中提出的問題和建議進行認真總結(jié)，尤其是將醫(yī)療質(zhì)量與安全方面發(fā)現(xiàn)的問題納入百日行動自查工作匯總中來，以使自查工作更加全面和細致。
醫(yī)院在12月中旬將各科室的科內(nèi)自查開展情況結(jié)合質(zhì)控考核進行了檢查，要求各科室在12月中旬將本科室內(nèi)自查情況認真填寫在《自查工作記錄表》中，并全部上報到醫(yī)療安全百日行動辦公室匯總。
三、目前存在的缺陷問題
我們于xx月xx日將各科內(nèi)自查問題進行了最后匯總，分析，并將全部問題再次進行了認真羅列與梳理，具體如下：
1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執(zhí)行力不夠的現(xiàn)象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理及審批制度等。同時對各項醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及診療操作常規(guī)掌握不熟練，醫(yī)療工作中不細心、不請示、不謙虛、不嚴謹、粗糙蠻干，尤其是對高危病員的處置欠規(guī)范、欠合理、欠仔細，有時脫離危重癥處理原則，組織管理無序，想當然或憑經(jīng)驗處理。
2、團結(jié)協(xié)作力差：很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、后過程中都存在著科室內(nèi)部人員、科室與科室之間團結(jié)協(xié)作不夠，相互拆臺現(xiàn)象比較明顯。
3、對傳染病防治法的學(xué)習(xí)、執(zhí)行力不夠。內(nèi)一科、內(nèi)二科存在傳染病漏報、緩報現(xiàn)象。臨床科室存在混收傳染病病人，預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診、腹瀉門仍未單獨設(shè)置。
4、院感工作有待進一步加強。各科室組織了院感相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，但部分人員學(xué)習(xí)不認真，工作人員學(xué)習(xí)記錄過于簡單，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面。個別科室未按相關(guān)規(guī)定設(shè)置洗手池、安裝紫外線消毒燈。手術(shù)室、五官科、胃鏡室等科室內(nèi)鏡消毒時間不能保證，且缺少相關(guān)記錄。血透室布局欠合理，設(shè)施不能達到院感要求。檢驗科、門診口腔科、五官科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科等科室環(huán)境不清潔、器械消毒不規(guī)范、操作不按照醫(yī)療規(guī)程進行等。
5、依法執(zhí)業(yè)情況：個別科室有新進人員尚未變更執(zhí)業(yè)地點，新進醫(yī)務(wù)人員尚有部分人員未取得執(zhí)業(yè)資格。
6、醫(yī)務(wù)人員對病員的告知、溝通不到位，個另醫(yī)務(wù)人員沒有落實簽字制度。有部分溝通的內(nèi)容、時機、方式、技巧等不足而純?yōu)闊o效溝通。
7、醫(yī)療文書內(nèi)涵質(zhì)量不高：有部分病歷記錄錄留于形式，甚至前后矛盾，缺少關(guān)鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個別醫(yī)務(wù)人員在病歷、處方書寫上不及時、不嚴謹。
8、個別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)較差、科室管理較為混亂。個別醫(yī)務(wù)人員責任意識、服務(wù)意識、法律意識、自我保護意識比較薄弱，患方對醫(yī)方的信任度降低，個別科室主任公信力不夠。
對于我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對照我院的實際，進行整改。
安全生產(chǎn)百日攻堅工作總結(jié)(三)
我院醫(yī)療安全百日行動第三階段工作將近結(jié)束，現(xiàn)將具體工作情況匯報總結(jié)如下：
一、明確自查工作思路：
在第二(學(xué)習(xí))階段末，我們組織了相關(guān)職能科室負責人針對下一階段(自查階段)工作要求進行了安排和部署，對自查的內(nèi)容、方法與標準等制定了初步方案。我院于11月28日召開了全院11月份質(zhì)控例會暨醫(yī)療安全百日行動自查階段安排會，會議上要求各科室、各部門要繼續(xù)完善與做好學(xué)習(xí)階段工作，明確提出了自查階段的為“五個相結(jié)合”自查工作思路，即：自查與質(zhì)控工作開展相結(jié)合，科內(nèi)自查與院部自查相結(jié)合，醫(yī)院內(nèi)部自查與上級部門(外部)檢查相結(jié)合，限時自查與持續(xù)整改相結(jié)合，全面開展與突出重點相結(jié)合。同時據(jù)此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內(nèi)自查;二是院部綜合自查，并制定了《醫(yī)療安全百日行動自查工作安排表》，對自查的內(nèi)容、標準、方法與重點要求都作了進一步細化與規(guī)范。特別是強調(diào)了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實處，并要及時思考對策，為整改工作做好鋪墊。
二、強化監(jiān)督指導(dǎo)、扎實開展自查工作
醫(yī)院百日安全行動領(lǐng)導(dǎo)小組我們根據(jù)自查工作安排，由各業(yè)務(wù)職能科室分別對照自查工作安排表的部署，每天下科室進行現(xiàn)場督促、指導(dǎo)，重點組織、督促和指導(dǎo)了科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、“三新”開展情況及資質(zhì)審批情況、醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫(yī)務(wù)人員的知曉情況與執(zhí)行情況、醫(yī)療文書的書寫情況(實行了科室交叉檢查終末病歷)、知情告知義務(wù)的履行情況、院內(nèi)感染、傳染病管理等工作。
醫(yī)院在11月下旬組織開展了“科內(nèi)糾紛、投訴案例討論會”，由各分管院領(lǐng)導(dǎo)主持各科室對2008年度內(nèi)發(fā)生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進行了科內(nèi)自查討論，并于xx月xx日召開了院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將各科室討論意見匯總，討論通過了各例糾紛的后續(xù)處理方案，并以通報的形式下發(fā)各科室組織再次學(xué)習(xí)。
醫(yī)院在x月x份下旬與xx月上、中旬還結(jié)合年度衛(wèi)生工作檢查、衛(wèi)生執(zhí)法檢查、傳染病管理檢查、中-默愛滋病項目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風(fēng)與效能建設(shè)測評等各部門檢查與考核結(jié)合，對各級部門在檢查中提出的問題和建議進行認真總結(jié)，尤其是將醫(yī)療質(zhì)量與安全方面發(fā)現(xiàn)的問題納入百日行動自查工作匯總中來，以使自查工作更加全面和細致。
醫(yī)院在xx月中旬將各科室的科內(nèi)自查開展情況結(jié)合質(zhì)控考核進行了檢查，要求各科室在xx月中旬將本科室內(nèi)自查情況認真填寫在《自查工作記錄表》中，并全部上報到醫(yī)療安全百日行動辦公室匯總。
三、目前存在的缺陷問題我們于12月23日將各科內(nèi)自查問題進行了最后匯總，分析，并將全部問題再次進行了認真羅列與梳理，具體如下：
1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執(zhí)行力不夠的現(xiàn)象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理及審批制度等。同時對各項醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及診療操作常規(guī)掌握不熟練，醫(yī)療工作中不細心、不請示、不謙虛、不嚴謹、粗糙蠻干，尤其是對高危病員的處欠規(guī)范、欠合理、欠仔細，有時脫離危重癥處理原則，組織管理無序，想當然或憑經(jīng)驗處理。
2、團結(jié)協(xié)作力差：很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、后過程中都存在著科室內(nèi)部人員、科室與科室之間團結(jié)協(xié)作不夠，相互拆臺現(xiàn)象比較明顯。
3、對傳染病防治法的學(xué)習(xí)、執(zhí)行力不夠。內(nèi)一科、內(nèi)二科存在傳染病漏報、緩報現(xiàn)象。臨床科室存在混收傳染病病人，預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診、腹瀉門仍未單獨設(shè)。
4、院感工作有待進一步加強。各科室組織了院感相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，但部分人員學(xué)習(xí)不認真，工作人員學(xué)習(xí)記錄過于簡單，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面。個別科室未按相關(guān)規(guī)定設(shè)洗手池、安裝紫外線消毒燈。手術(shù)室、五官科、胃鏡室等科室內(nèi)鏡消毒時間不能保證，且缺少相關(guān)記錄。血透室布局欠合理，設(shè)施不能達到院感要求。檢驗科、門診口腔科、五官科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科等科室環(huán)境不清潔、器械消毒不規(guī)范、操作不按照醫(yī)療規(guī)程進行等。
5、依法執(zhí)業(yè)情況：個別科室有新進人員尚未變更執(zhí)業(yè)地點，新進醫(yī)務(wù)人員尚有部分人員未取得執(zhí)業(yè)資格。
6、醫(yī)務(wù)人員對病員的告知、溝通不到位，個另醫(yī)務(wù)人員沒有落實簽字制度。有部分溝通的內(nèi)容、時機、方式、技巧等不足而純?yōu)闊o效溝通。
7、醫(yī)療文書內(nèi)涵質(zhì)量不高：有部分病歷記錄錄留于形式，甚至前后矛盾，缺少關(guān)鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個別醫(yī)務(wù)人員在病歷、處方書寫上不及時、不嚴謹。
8、個別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)較差、科室管理較為混亂。個別醫(yī)務(wù)人員責任意識、服務(wù)意識、法律意識、自我保護意識比較薄弱，患方對醫(yī)方的信任度降低，個別科室主任公信力不夠。
對于我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對照我院的實際，進行整改。
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