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醫(yī)院感染管理工作檢查匯報材料

時間:2022-08-03 18:37:55 匯報材料 我要投稿
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醫(yī)院感染管理工作檢查匯報材料

尊敬的各位領導、各位專家:

醫(yī)院感染管理工作檢查匯報材料

大家好!首先對各位領導、專家蒞臨我院檢查工作表示熱烈的歡迎和誠摯的謝意!現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下:

一、加強組織領導,完善規(guī)章制度。

1、認真貫徹落實了院感相關法律法規(guī),切實加強醫(yī)院感染管理工作的領導,成立了由院長、主管院長、院感科、護理部及各科負責人組成的醫(yī)院感染管理委員會,并每年定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,針對我院的實際情況以及存在的問題制定切實可行的方案。

2、制定并完善各項規(guī)章制度,修定并下發(fā)《手衛(wèi)生管理規(guī)范》、《手衛(wèi)生制度》、《重復使用醫(yī)療器械清洗消毒流程》等,根據(jù)實際情況制訂了做好醫(yī)院感染管理年度工作計劃與總結。

二、加大力度,規(guī)范重點科室管理。

1、我院根據(jù)消毒供應中心達標驗收檢查標準進行了整改,具體措施如下:

(1)加強硬件設施:添置了一整套清洗設備。

(3)制定并完善了各項規(guī)章制度,并做到滅菌鍋每周生物監(jiān)測,植入物每鍋監(jiān)測,滅菌率合格達100%。

2、根據(jù)《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》要求,設施、設備符合,引進一套過氧化氫低溫等離子滅菌設備。

三、加強監(jiān)測,控制院內感染

1、制定了各重點科室的醫(yī)院感染管理制度,要求工作人員嚴格按照醫(yī)院感染要求嚴格無菌操作,規(guī)范管理。院感科協(xié)同檢驗科定期到手術室等重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生、消毒物品、使用中的消毒劑進行監(jiān)測并及時反饋監(jiān)測結果到各科室,要求他們針對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出解決辦法,并落實到位。

2、院感科每周下科室進行前瞻性調查,并督促各臨床醫(yī)師及時上報院內感染病例,從而有效控制院內感染,最大程度上地避免院內感染的爆發(fā)流行,確保醫(yī)療安全。

3、院感科每季到各科室進行消毒管理等醫(yī)院感染管理工作進行質控檢查,統(tǒng)計、分析,并將檢查情況每季度以院感簡報形式反饋給各科室。

四、重視培訓,全院參與。

制定了2017年醫(yī)院感染知識培訓計劃,分類進行院感知識培訓,以確保培訓效果。分別對全體醫(yī)務人員、護理人員、臨床醫(yī)師、新上崗人員及進修生、保潔人員等進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理及職業(yè)暴露的防護等知識的培訓。

XX人民醫(yī)院院感科

2017年11月5日

醫(yī)院感染管理工作檢查匯報材料 [篇2]

東昌府區(qū)衛(wèi)生局:

按照衛(wèi)生局有關醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們在全院范圍內開展自查工作,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點,實行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

一、自查結果:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。

2.醫(yī)院感染管理小組負責以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。 1

并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關協(xié)議,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。

通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

2.細菌培養(yǎng)標本送檢率低,導致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施:

1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換 2

藥室、產(chǎn)房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的文字資料。

4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零。

6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分, 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點,我院將按衛(wèi)生部的各項有關制度認真落實各項醫(yī)院感染控制措施,確實保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

聊城仁愛醫(yī)院

2017-8-13

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