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安全醫(yī)療措施與應(yīng)急預(yù)案
一、總則
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為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。
（二）編寫依據(jù)
根據(jù)國家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，編制本預(yù)案。
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統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力
�。ㄋ模┻m用范圍
適用于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)
二、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
根據(jù)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。
1．領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長由院長擔(dān)任。
副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。
成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。
應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門積極配
合。
2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
�。�1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。
�。�2）做好醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。
�。�3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運(yùn)營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。
�。�4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。
三、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序
當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的 ，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級
根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：
一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。
二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。
三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。 其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障
針對上述故障分類等級，處理原則如下：
一類故障——由信息科主任上報(bào)院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。
二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解決。
三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。 其它故障——由財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。
五、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的首要工作
1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報(bào)告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復(fù)帶來的時間影響。
2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作）：
�。�1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。
（2）6小時內(nèi)不能恢復(fù)——住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。
（3）24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。
六、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定
1、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。
2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。
3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機(jī)。
4、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。
5、平時應(yīng)定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。
七、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程
網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。
《安全醫(yī)療措施與應(yīng)急預(yù)案》。
1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會上匯報(bào)。
2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：
�。�1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。
（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。
�。�3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。
3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存放。
4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。
5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。
6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)
八、應(yīng)急保障
�。ㄒ唬┢綍r網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)
1、組織管理措施：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實(shí)，對組織機(jī)構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時更新，并進(jìn)行定期的安全知識培訓(xùn)。
2、技術(shù)保障：一方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補(bǔ)丁程序，另一方面要進(jìn)行技術(shù)儲備，對內(nèi)部進(jìn)行人員定期培訓(xùn)，同時采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強(qiáng)處理緊急情況的能力和效率。
3、在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計(jì)時要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。
�。ǘ⿷�(yīng)急預(yù)案演練
應(yīng)急小組要定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識。
安全醫(yī)療措施與應(yīng)急預(yù)案 [篇2]
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院安全管理責(zé)任
醫(yī)院把醫(yī)院安全管理工作作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)來抓，成立以院長為組長，各分管院長、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事、醫(yī)院辦公室、保衛(wèi)科、總務(wù)科、投訴受理辦公室主任為組員的醫(yī)院安全管理 領(lǐng)導(dǎo)小組，組長為主要責(zé)任人。各科室成立由科主任為組長的科室安全管理小組，切實(shí)履行好各自的職責(zé)。堅(jiān)決克服麻痹思想和僥幸心理，確保安全穩(wěn)定，工作萬無一失。
二、強(qiáng)化各項(xiàng)措施，確保醫(yī)療安全
各科室嚴(yán)格落實(shí)“以病人為中心”的要求，結(jié)合我院開展的“兩優(yōu)一滿意”活動，加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并將“平安”醫(yī)院的創(chuàng)建活動作為科室安全管理工作的重要抓手，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，最大限度地消除不和諧因素，將醫(yī)患矛盾糾紛消化在萌芽狀態(tài)。 檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、麻醉科要做好毒麻藥品的管理及高致病性病原微生物菌（毒）種及樣本保藏和管理。各科室建立陪護(hù)人員登記管理制度,防止無關(guān)人員進(jìn)入病區(qū)。同時積極配合保衛(wèi)科加大門診、住院部、病房等人員密集區(qū)巡邏、巡視力度。并充分發(fā)揮全院監(jiān)控系統(tǒng)的作用。
三、開展排査和患者隨訪管理，重點(diǎn)加強(qiáng)精神疾病防治工作
各科室認(rèn)真做好住院患者隨訪管理，尤其是婦產(chǎn)科和成人綜合科，要注意現(xiàn)住院患者的精神疾病狀況，做好登記，發(fā)現(xiàn)有精神疾病患者及時上報(bào)，出院時及時移交社區(qū)進(jìn)行登記管理。
四、加強(qiáng)急診急救服務(wù)，及時做好傷病員醫(yī)療救治工作
�。ㄒ唬�、當(dāng)省內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時，根據(jù)上級部門的安排和部署，立即啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。各科室積極投入到傷病員救治工作中，充分發(fā)揮人道主義精神。建立突發(fā)事件傷病員“綠色通道”，由急診科、外科、成人綜合科負(fù)責(zé)傷病員的篩査、分診和轉(zhuǎn)送到相關(guān)科室的任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，危重病人及時送重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救治療，全力以赴做好傷病員的救治工作，同時由院內(nèi)專家組及時會診，制定治療方案，放射科，檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)科室積極配合做好傷病員的救治工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)盲點(diǎn)時間醫(yī)療安全的管理，由總值班和值班護(hù)士長進(jìn)行盲點(diǎn)時間的巡査工作。
（二）、醫(yī)院內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時（包括重大醫(yī)療糾紛、人身傷害、安全事故等），所在科室人員立即向科主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、主管院長匯報(bào)，并及時向衛(wèi)生廳匯報(bào)。如遇到節(jié)假日、夜間時，及時向總值班、值班院長匯報(bào)，值班院長向上級部門匯報(bào)。同時積極安排相關(guān)科室進(jìn)行傷病員的救治關(guān)工作。
五、做好突發(fā)事件信息上報(bào)，有效開展應(yīng)急處置工作
各科室要加強(qiáng)值班值守，嚴(yán)禁擅自離崗，發(fā)生突發(fā)事件時按上述內(nèi)容及時上報(bào)，嚴(yán)禁遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)和不報(bào)。各科室除積極參加醫(yī)院組織的安全教育和培訓(xùn)外，必須在科室內(nèi)組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)安全防范意識，落實(shí)各項(xiàng)安全措施及制度。一旦發(fā)生突發(fā)事件，按照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，迅速啟動應(yīng)急措施,根據(jù)醫(yī)院安排及時有效地處置好突發(fā)事件傷病員的救治工作，最大限度的降低人員傷亡和健康危害。
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