大學(xué)生委托書

　　_______________繼續(xù)教育學(xué)院：

　　本人因____________ 的原因不能按時到校領(lǐng)取畢業(yè)證書及檔案，現(xiàn)本人___________(委托人)同意委托____________  (受托人)代為辦理_____________

　　事項，由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承擔(dān)。

　　委托人身份證復(fù)印件

　　受托人身份證復(fù)印件

　　委托人姓名________  性別_________ 身份證號碼__________

　　學(xué)習(xí)形式 _______專業(yè)/層次 聯(lián)系電話________

　　受托人姓名___________ 性別 ________身份證號碼_________

　　工作單位___________ 聯(lián)系電話__________

　　委托人： 受托人：

　　年 月 日 年 月 日

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