診所服務(wù)承諾書

甲方： 乙方：

甲方因家庭原因不方便按時(shí)在診所工作，為了更好的為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┙】捣��?wù)，甲乙雙方本著自愿平等、互惠互利的原則，現(xiàn)將原甲方名下＿＿＿＿＿＿交由甲乙雙方共同經(jīng)營(yíng)，為明確合作期間的權(quán)利和義務(wù)，甲乙雙方自愿訂立協(xié)議如下：

1、 診所工作以甲方為輔 乙方為主，甲方自由安排上班時(shí)間，乙方需按國(guó)家及上級(jí)主管部門規(guī)定時(shí)間正常上班。

2、 在執(zhí)業(yè)期間嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，從業(yè)人員必須持證上崗。

3、 合伙期限為＿＿＿年，自＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿＿止，乙方給付甲方固定分紅＿＿＿萬元（大寫＿＿＿＿＿＿＿），首款＿＿＿萬元（大寫＿＿＿＿＿＿＿＿），余款＿＿＿＿萬元（大寫＿＿＿＿＿＿＿）與合同終止時(shí)交付甲方。

4、

5、 合伙期間，診所年審及上級(jí)檢查督導(dǎo)，甲方應(yīng)予以協(xié)調(diào)配合。 乙方在合伙期內(nèi)獨(dú)立核算、自主經(jīng)營(yíng)、盈虧自負(fù)，并承擔(dān)其醫(yī)療行為的一切責(zé)任，如發(fā)生重大醫(yī)療事故、違法違紀(jì)行為所造成的所有經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任由乙方獨(dú)立承擔(dān)。

6、 甲乙雙方合伙期間均不得將診所轉(zhuǎn)租他人、不得以門診名義借貸、不得用門診部進(jìn)行債務(wù)擔(dān)保、抵押。

7、 本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起即具有法律效力，甲乙雙方必須認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，任何一方不得違約。

8、

甲方： 乙方：

年 月 日 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

口腔診所服務(wù)承諾

一，補(bǔ)牙：

1，單純補(bǔ)牙：玻璃離子三個(gè)月內(nèi)，國(guó)產(chǎn)光敏半年內(nèi)，進(jìn)口光敏、3m（美國(guó)）公司材料一年內(nèi)脫落，免費(fèi)再補(bǔ)（正常磨耗除外）；

2，光敏貼面：正常使用半年內(nèi)脫落免費(fèi)重做（正常磨耗除外）；

3，活髓牙齲齒：?jiǎn)渭冄a(bǔ)牙后，半年內(nèi)出現(xiàn)疼痛需做牙髓治療只收治療費(fèi)，免補(bǔ)牙費(fèi)； 二，牙髓治療：

1，干髓術(shù)治療半年內(nèi)，塑化術(shù)治療、根管治療一年內(nèi)出現(xiàn)疼痛免費(fèi)重新治療（牙折裂除外）；

2，同一牙位換藥超過六次，免收換藥費(fèi)及一次性器械費(fèi)；

3，同一牙位牙髓治療連續(xù)換藥超過六個(gè)月仍不能結(jié)束治療，如患者需要轉(zhuǎn)院或醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療，本門診所收費(fèi)用憑票全額退還（該牙日后所發(fā)生的任何問題與本門診無關(guān)，患者簽字生效）；

4，充填體脫落參照（1）執(zhí)行。

三，鑲牙：

1，活動(dòng)假牙:

（1）半年內(nèi)假牙修牙，重襯，墊底者免費(fèi)處理。

（2）一年內(nèi)正常使用的各類修復(fù)體因脫落，折裂需要加牙，接托，修卡環(huán)者免費(fèi)處理，對(duì)因無法修理需要重做者僅收材料費(fèi)。

2，固定假牙：

（1）烤瓷牙正常使用一年內(nèi)出現(xiàn)斷裂，崩瓷現(xiàn)象，免費(fèi)重做（人為因素除外）；

（2）活髓牙烤瓷修復(fù)后一年內(nèi)出現(xiàn)疼痛，如需作牙髓治療者免費(fèi)；

四，潔牙：

當(dāng)次潔牙若出現(xiàn)牙結(jié)石未干凈，當(dāng)日內(nèi)免費(fèi)重新潔牙一次。

五，免責(zé)：

1，烤瓷牙套修復(fù)后，如果出現(xiàn)天然牙（患者本身的牙）橫向折斷或因牙周疾病導(dǎo)致天然牙松動(dòng)或脫落，不屬于保修范圍；

2，大面積缺損及牙髓治療后建議全冠修復(fù)，而患者拒絕，致牙體折裂不屬于保修范圍。 3，正畸完成之后，未按時(shí)戴保持器導(dǎo)致復(fù)發(fā)，本門診不承擔(dān)任何責(zé)任，需重新矯治者收取相應(yīng)費(fèi)用。

4，因藥物過敏而引起的機(jī)體免疫變-態(tài)反應(yīng)，本門診不承擔(dān)責(zé)任。

就診須知

您的權(quán)力：

1，您有權(quán)獲知您牙病的發(fā)病原因，治療過程及轉(zhuǎn)規(guī)；

2，你有權(quán)獲知治療過程中的用藥及注意事項(xiàng)；

3，你有權(quán)獲知醫(yī)療過程中的收費(fèi)明細(xì)及收費(fèi)依據(jù)；

4，您有權(quán)獲知您的病歷資料，并要求醫(yī)生將您的病歷書寫規(guī)范；

5，您有權(quán)讓醫(yī)生保密您的個(gè)人隱私。

您的義務(wù)：

1，您有義務(wù)如實(shí)告之您的健康狀況，如：您是否患有高血壓，心臟病，傳染病，血友病等，您是否處于孕期，經(jīng)期，哺乳期等，您是否在服某種藥物或接受某種治療。 2，您有義務(wù)遵守醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診及注意口腔衛(wèi)生。

3，您有義務(wù)保管還您的病歷，復(fù)診時(shí)須帶病歷。

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