單獨二胎生育承諾書
本人 ， 族， 年 月 日出生，身份證號碼，戶籍地現(xiàn)住址 我與 （配偶姓名）在 年 月結婚，婚后（或婚前）于 年 月生育第一孩且截至申請之日僅生育一孩。因我們其中一方（或雙方）為獨生子女，現(xiàn)按《廣東省人口與計劃生育條例》第十九條第六項的`規(guī)定申請再生育一孩，并簽署本承諾書。
我本人承諾：我是父母生育（或合法收養(yǎng)）的唯一子女，完全符合國家關于獨生子女的有關規(guī)定。
我和配偶共同承諾：所提供的證件材料均合法取得、在《再生育申請審批表》中所填報的信息均真實、準確，沒有隱瞞、欺騙。我和配偶愿意接受各方面的監(jiān)督核查，如果存在虛假情況，取得的再生育審批自動失效；因此造成超計劃生育的，我們夫婦愿意承擔由此產生的一切法律后果，依法按最高倍數(shù)繳納社會撫養(yǎng)費，并自覺接受黨紀政紀處分及其他相關處理。
本 人：（簽名并按手�。� 配 偶：（簽名并按手�。� 年日
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