傳染科的實習報告

傳染科見習報告

5月30日下午，我們全班又組織了一次醫(yī)院見習活動，這一次我被分派到了傳染科。傳染科，一聽就有種讓人毛骨悚然的感覺。傳染病顧名思義是有傳染性的，剛開始分派到這個科室的時候心里很抵觸。上課的時候聽老師講了很多的傳染病，現(xiàn)在要親眼見識到那些可怕的疾病，心情很緊張。

剛進傳染科，接待我們的是傳染科的護士長。我們安靜的等著護士長給我們講解關于傳染科的相關知識。剛開始的介紹還是和以前一樣的，護士長先給我們介紹了病房的大致情況。傳染科共有14位護士，77張床位數(shù)。按照1:4的護士與床位比的話，護士的配備顯然還是不足的。通過護士長我們了解到此科室的病人所患的傳染病包括肝病（以乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌多見），肺結核，麻疹，細菌性痢疾，水痘，手足口病，蜱蟲病等，病種還是挺復雜的。 剛開始的時候我們是在非限制區(qū)內聽老師跟我們講有關傳染病的知識。她首先給我們介紹了該科室的布置，外面有醫(yī)生辦公室，護士站，會議室，這些都是非限制區(qū)，經過一個半限制區(qū)的房間之后，才是病人的病房，即限制區(qū)。接下來護士長開始給我們具體介紹這個科室的相關疾病。她給我們詳細介紹了蜱蟲病與麻疹。蜱蟲病并不是我第一次聽說，雖然所學的書里并沒有這種病的相關知識，但是在網上我有看到過這種疾病的健康宣教。該病是一種寄生于細胞內的寄生菌，主要通過蜱（也叫壁虱）叮咬傳播。潛伏期一般為7-14天（平均9天）。急性起病，主要癥狀為發(fā)熱（多為持續(xù)性高熱，可高達40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。體格檢查可見表情淡漠，相對緩脈，少數(shù)病人可有淺表淋巴結腫大及皮疹。可伴有心、肝、腎等多臟器功能損害，并出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。同時護士長也告訴我們相應的預防措施：由于蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，因此外出游玩時最好在暴露的皮膚上噴涂驅蚊液，盡量避免在野外長時間坐臥。注意做好個人防護，穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服。蜱蟲常會附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著在身體上，正確的方法立即用鑷子等工具將蜱除去，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎，因為蜱蟲是有倒刺的，要趕緊找到最近的正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生處理。 這種寄生蟲在狗身上也很常見，所以有養(yǎng)狗的人或是在戶外見到野狗都要注意這種寄生蟲的存在。

然后是麻疹的介紹。麻疹病人臨床上分為三期，分別是前驅期，皮疹期，恢復期。前驅期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛，病人眼睛會像兔子眼一樣紅。皮疹期的典型癥狀是麻疹粘膜斑，色灰白，長在兩側頰粘膜相對于下臼齒對應處。出疹也是有順序的，先見于耳后、發(fā)際、頸部到顏面部，然后從上到下至軀干、四肢，最后到手掌、足底。疹有正常皮膚。麻疹是自限性基本，病人一般10-14天恢復，所以對于麻疹病人主要采取對癥治療。對于麻疹病人的隔離，一般至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。

護士長在給我們做好相應介紹后，接著要帶我們去病房親眼見識那些疾病了。護士長給我們每個人發(fā)了一只。這里的口罩要比其他科室的厚實一點。然后護士長帶我們進入了限制區(qū)，進去之前她還叮囑我們出來的時候一定要洗手。我想，在傳染科洗手肯定是干得最多的事情了吧。我們跟著護士長去看了11床病人,王明軍，49歲，他三年前在無誘因下出現(xiàn)腹脹，進食油膩食物后明顯，有尿量減少，多次入院治療，現(xiàn)已進入肝硬化失代償期。聽護士長說該病人前幾日發(fā)生了臍氙。我們可以清楚的看到病人手部有蜘蛛痣。病人腹部叩診之后呈鼓音，說明腹部有腹水。對于患者的腹水，目前臨床主要使用利尿劑。同時，要注意腹水的護理。飲食上限制水鈉，記錄出入量；選擇植物蛋白，避免誘發(fā)肝性腦��；食物應選擇細軟易消化食物，以免出現(xiàn)消化道出血。注意病情檢測，觀察生命體征，意識，腹圍，有無嘔血、黑便等。護士長在詢問完病人的病情之后，我們就離開了該病房。我看到護士長在每接觸過一個病人之后都會用消毒液進行手部消毒。

最后我們去看了患麻疹的那位病人。聽說該病人是一個一歲左右孩子的媽媽，在孩子麻疹治療結束之后，自己也患了麻疹。護士長走進病房先詢問了病人的一些基本情況后開始檢查患者口腔頰粘膜麻疹粘膜斑有無消退，最后囑病人好好休息之后帶我們離開了病房。 整個見習基本已經接近了尾聲，最后我們回到半限制區(qū)我們按七步洗手法洗了手。這次的見習就結束了。

通過此次見習，我見識到了書上那些恐怖的疾病以及書上沒有的疾病。雖然傳染病很可怕，但是在這次實習以后，我對傳染病有了一定的了解，雖然不能完全與之隔絕，但是可以通過加強這方面的預防措施保護好自己。這個科室的患者也是相當?shù)耐纯嗟�，我們更要學好相關的知識為那些患者減輕痛苦。這次見習是我們在學校最后一次的見習了，之后我們將踏上真正的醫(yī)院實習之路。

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