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中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南
中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南科護理常規(guī)的制定，應(yīng)在醫(yī)院護理部(總護士長)組織指導(dǎo)下，由科護士長或護士長組織護理骨干具體負責(zé)。
一、制定的過程
(一)明確問題
1.應(yīng)針對本科(病區(qū))常見的疾并癥狀(體征)。
2.應(yīng)明確這些疾并癥狀(體征)在護理中需解決的突出問題。
3.針對這些疾并癥狀(體征)所采取的中醫(yī)護理措施具有明顯的特色和優(yōu)勢。
(二)擬定草案
1.回顧采取的中醫(yī)護理措施并進行疏理。
2.將匯總的資料進行評估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善臨床癥狀(體征)的措施。
3.按照常規(guī)的框架，與本�？萍跋嚓P(guān)專業(yè)的醫(yī)生進行溝通聽取意見，形成草案。
(三)征求意見
1.由護理部(總護士長)組織，采取多種方式廣泛征求對草案的意見。
2.根據(jù)常規(guī)草案的內(nèi)容，全面征求所涉及部門、專業(yè)的管理者、專業(yè)技術(shù)人員的意見。
3.對各方面的意見建議進行全面分析論證，對草案進行修改后定稿。
4.由護理部(總護士長)將定稿報送醫(yī)院審定。
(四)公布實施
1.�？谱o理常規(guī)經(jīng)醫(yī)院審定后發(fā)布實施。
2.護理部負責(zé)實施的具體組織工作，加強對護士長、護理技術(shù)骨干的培訓(xùn)是做好實施的基矗
(五)評價改進
1.護理部負責(zé)組織定期對�？谱o理常規(guī)實施情況進行評價。
2.在實施時應(yīng)同時制定實施評價方案。
3.根據(jù)實施評價情況，應(yīng)對常規(guī)及時進行修訂。
二、常規(guī)框架
(一)疾病護理常規(guī)框架
1.疾病名稱
疾病名稱應(yīng)以國家中醫(yī)藥管理局1994-06-28發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)。
2.臨床表現(xiàn)
3.臨證護理
4.飲食護理
5.用藥護理
6.并發(fā)癥護理
7.健康指導(dǎo)
(二)癥狀(體征)護理常規(guī)框架
1.癥狀(體征)名稱
2.臨床表現(xiàn)
3.癥狀(體征)護理
通過中醫(yī)護理方法，能夠減輕或緩解的專科疾病癥狀(體征)。
4.�？朴盟幾o理
5.特殊飲食護理
6.情志護理
7.并發(fā)癥護理
8.健康指導(dǎo)
第四章質(zhì)量評價
一、評價依據(jù)
(一)中華中醫(yī)藥學(xué)會制定發(fā)布的中醫(yī)護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
(二)其他中醫(yī)護理工作的相關(guān)規(guī)定。
(三)各級衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院制定的中醫(yī)護理質(zhì)量標準。
二、評價組織
成立以主管護理副院長為組長、由護理部及護士長(主管護師以上人員)組成的護理質(zhì)量管理委員會，根據(jù)醫(yī)院實際情況建立護理質(zhì)量專項考核小組，如護理安全管理考核小組、護理技術(shù)操作考核小組等，負責(zé)組織開展護理質(zhì)量評價工作。
三、評價對象
包括各護理單元和護理人員。
四、評價內(nèi)容
(一)涉及中醫(yī)護理工作落實的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。
(二)護理工作核心制度的落實。
(三)中醫(yī)�？茖２〉淖o理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護理、情志護理、用藥護理等方面的護理實施情況。
(四)中醫(yī)護理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護理技術(shù)操作情況。
(五)護理文書書寫質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄。
五、評價方法
定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對重點環(huán)節(jié)進行專項檢查，通過查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場考核、查看患者、問卷調(diào)查等方式進行評價。
六、持續(xù)改進
(一)護理部應(yīng)及時匯總，分析中醫(yī)護理實施中存在的質(zhì)量問題。
(二)可以通過發(fā)放不合格報告、護士長例會、全院護士大會等形式及時反饋檢查發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進措施。
(三)對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，可召開專題分析會，查找原因，及時整改。
(四)根據(jù)評價結(jié)果，及時對中醫(yī)護理質(zhì)量檢查標準進行修訂，不斷完善。
七、部分中醫(yī)護理質(zhì)量評價指標
(一)中醫(yī)護理技術(shù)操作合格率≥90%
(二)護理文書書寫合格率≥90%
(三)每科室開展中醫(yī)護理技術(shù)不少于2項
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